過敏性鼻炎臨床經驗

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上台灣學齡兒童高達33%罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的三大症狀打噴嚏、流鼻水及鼻塞，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨，鼻過敏的症狀與感冒很相似，臨床上常常需要鑑別診斷。

鼻過敏病患臨床常見外觀症狀有：        

1. 鼻梁橫紋：常揉鼻子的病童，在其鼻梁根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

2. 黑眼圈：病童的下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。

3. 眼睛血絲多：合併眼睛結膜充血。

中醫治療分體質，臨床上在台灣本地常見的有兩種體質：

寒性體質：怕冷，冬天容易手腳冰冷，接觸冷空氣症狀發作，這是腎臟陽氣不足或是脾臟陽氣不足，合併督脈膀胱經陽氣不足，中醫可以給真武湯補腎陽或是腎著湯補脾陽，另外加桂枝湯及五苓散補膀胱經陽氣兼散水氣。

病例1：

30歲男性，鼻過敏多年，晨起打噴嚏，流鼻水，冬天症狀加重，冬天容易手腳冰冷，鼻黏膜蒼白。

處方：真武湯4公克＋桂枝湯4公克＋五苓散4公克

服用七天症狀改善明顯。 

肝熱體質：季節變化症狀發作，打噴嚏，鼻癢，眼睛癢，眼睛結膜紅，容易有灰塵或是塵蟎過敏，這是肝熱，治療上以清肝熱為主，可以採用小柴胡湯或是桑菊飲，配合鼻過敏專用藥辛夷散，鼻水多使用小青龍湯，鼻涕黏稠配合清鼻湯。

病例2：

8歲男童，鼻過敏多年，鼻癢，打噴嚏，眼睛癢，季節變化發作，兩手肘異位性皮膚炎。

處方：小柴胡湯3公克＋桑菊飲3公克＋辛夷散3公克

服用五天症狀改善明顯。◇