燒燙傷處置原則

古代商朝的禍國妖姬妲己，在誣陷正宮姜皇后時，命人用燒紅的木炭炮烙姜皇后雙手，直到皮肉燒焦。戰國名將田單在牛角插上火把，用以衝鋒，敵軍潰散。從古代開始，人們就懼怕火燒傷的痛苦。皮膚是人體對外的第一道防線，除了防止病原入侵，因為我們人類是陸生動物，皮膚的角質層有效阻止水分流失，人類才能在乾燥的環境中生活。 

燒燙傷簡介 

日常生活中，我們就經常碰到輕微的燒燙傷，夏天到海邊玩水，長時間暴露在烈日下，皮膚發紅、發熱且痛；或者是煮菜端盤子時碰到高溫的鍋子，這兩種都是最輕微的一度燒傷。發生時立刻冷水沖涼，或者五字口訣：沖脫泡蓋送。再嚴重一點的二度燒傷，傷到表皮底下的真皮層，就容易留下疤痕。如果情況嚴重，比如爆炸，表皮真皮都陣亡，傷害達到皮下組織，稱為三級燒傷，表皮像是烤熟的肉呈焦黑狀，癒合後，肉色變白，而且堅硬如皮革。

新聞上常聽到的百分之幾燒傷，就是採計二度、三度的燒傷，將傷者的手掌心（不含手指）算作全身面積的百分之一，來估算燒傷面積。中、重度的燒傷死亡率很高，考量到患者身體狀況不同，臨床上常用的概估公式：傷者年齡加上燒傷面積。舉例來說，大學生王小明今年二十三歲，全身百分之五十燒傷，死亡率就是百分之七十三。 

醫院治療 

這次的塵爆事件發生後，醫院人力吃緊，還有醫院護理師忙換藥忙到睡在護理臺上的新聞。比起一般患者的護理，燒傷患者一次換藥需出動至少四位護理師，抬起傷處、吸去水分、無菌換藥、遞送藥品，一日需換兩次藥。台灣的醫院醫護人力本來就很吃緊，事發當時，許多當時不在醫院的醫護人員都被急call回院支援。也有中南部的護理師自願上台北協助照護，令人感到白衣天使的溫暖。

燒傷後的皮肉重新生長，需要數月到一年，而且新生的疤痕組織很堅硬，所以會出現身體僵硬，不如受傷前靈敏。在癒合的期間，就需要植皮，假如燒傷面積不大，會移植身體其他地方完好的皮膚到傷口，假如燒傷面積太大，醫院就需要購買屍皮來植皮，比起自體植皮，屍皮容易出現移植排斥。八仙塵爆事件後，美國、荷蘭、中國大陸都有意願出口屍皮到我國，然而，中國大陸的消毒作業流程做得不好，且中國大陸不重視人權，常出現綁架人口、或者黑箱作業盜賣器官盈利，基於安全與道德爭議，我國選擇進口美國與荷蘭的屍皮。 

緊急處理 

假如遇到意外現場的燒燙傷，如何做第一步的緊急處理呢？首先，大量傷患的現場，要評估傷患的嚴重程度。有呼吸困難的傷者優先搶救，暢通呼吸道，運用CPR流程中的壓額抬下巴法，使口鼻與氣管成一直線，確認沒有食物、口水堵塞。然後快速降溫，以生理食鹽水沖洗傷口，覆蓋溼紗布。等待消防隊員抵達現場。假如自行開車送醫院，且患者嚴重燒傷，切記選擇設有燒燙傷中心的醫院，才能讓傷者接受最好的治療。◇