紓解急診壅塞 區域醫院收轉診增健保給付

醫學中心急診壅塞問題已成常態，衛福部中央健康保險署8日表示，將擬定病人從醫學中心下轉至區域醫院的辦法，診療此病患的健保給付將與醫學中心相同，目前醫學中心健保病房每天給付約1,180元，區域醫院約1,046元，明年起若下轉病人成功，區域醫院將可多得約134元給付，最快明年實施。

衛生福利部長蔣丙煌表示，他近一個月走訪台大醫院、林口長庚、台中榮總等醫院，都有急診壅塞問題，希望透過評鑑跟健保給付措施來解決問題。

國內醫學中心急診壅塞問題太嚴重，國民黨立委蘇清泉也說，雖然有慢慢改善，但是仍有病患不願意轉到其他醫院，未來考慮減免自願轉院者的部分負擔。他解釋，釜底抽薪解決的辦法就是讓所有的醫療機構病床透明化、讓病況穩定的病人下轉到其他醫院。

但是健保署長黃三桂說，減免部分負擔目前無法以行政命令執行，必須修《全民健康保險法》才行。

急診改善計畫實施以來，全台急診人次已從每年760萬人次，降低至去年600萬人次，全台19家醫學中心的就診人次約186萬人，其中急診壅塞嚴重的醫院，包含台大醫院、台中榮總、高雄長庚、林口長庚、花蓮慈濟醫院、亞東醫院及新光醫院。

黃三桂指，近來台大與台北市聯醫合作轉診，成效不錯，為了鼓勵醫學中心轉診、區域醫院願意接納轉診患者，明年起區域醫院接受這7家醫學中心轉診患者，健保給付將比照醫學中心。

按健保署規劃，明年起，醫學中心只要將急診等床的患者「下轉」至區域醫院，區域醫院的病床給付將比照醫學中心，相當於區域醫院可多拿每日134元給付。蔣丙煌說，將持續研究此問題，誘因的確很重要，都在研議當中。

針對急診壅塞問題，醫勞盟理事長張志華建議衛福部做法應更積極，他舉例，民眾若呼叫119救護車時，任意指定醫院或輕症跨區送治時，應收取較高的懲罰性收費。另外，為避免輕症占用急診資源，各醫院對非緊急事故急診室不得承接，如酒醉安置、遊民安置、慢性病患例行輸血等。◇