淺談牙周再生手術

牙周病是成人最常見的口腔疾病，要如何控制牙周病並且保存牙齒，是牙周病科醫師很重要的課題。

牙周病的初步治療在於控制口腔衛生與清除牙結石，這個觀念從100年前到現在都沒有改變。早期牙周病治療，除此之外，就是進行牙周翻瓣手術，企圖減少牙周囊袋，並澈底清除躲藏在牙根底部的結石。至80年代開始，有了再生手術的概念。

牙周再生手術，正式名稱是「引導組織再生術」（Guided Tissue Regeneration， 簡稱GTR，）是利用特別的技術與材料，引導牙周組織（包括牙周韌帶石灰質骨質）再生的一種過程。簡而言之，就是設法讓牙周組織重新長回， 讓牙齒的支撐重新變好，也讓牙齒壽命延長。聽起來吸引人，但是操作上其實有相當的難度：主要的問題在於牙齒的天然結構或者是齒槽骨破壞的形狀，有時候讓醫師難以澈底清除細菌，造成手術結果不甚理想。

牙周再生手術從80年代到現在，基本的處理步驟大致上相同，唯材料一直在進步：從早期的純放骨粉，到隔離膜加骨粉，現在則有利用生長素或幹細胞引導再生。成功率固然不斷的提升，但是費用也相對的越來越高，各國政府對材料的使用限制規範也不一。即使如此有些瓶頸還是難以突破，所以再生手術並非任何案例皆能成功。

若到了牙周病的後期或末期，已經難以使用手術方式救牙齒時，為了避免骨質遭到過度破壞，醫師反而會建議提前拔除牙齒，以方便日後的牙種植重建。◇

張仲義醫師（Chung-I Chang ,DDS）

學歷 :

前台大醫院牙周病科兼任主治醫師

台大醫院牙周病科專科訓練

國立台灣大學牙醫系學士

美國UCLA植牙專科進修班

台灣植牙醫學會專科醫師

台灣牙周病醫學會會員

WCLA世界臨床雷射醫學會會員

e-mail：ao4taiwan@gmail.com