認識躁鬱症

躁鬱症，亦稱雙極性情感疾患（bipolar affective disorder），是一種心理疾患，就是有情緒高亢的躁症，與情緒低下的鬱症。情緒高亢時，可分成「狂躁」或是「輕躁」，看亢奮的程度而言，看病情情況如何分成嚴重與次嚴重的。在狂躁發作時，人顯得極度高興，非常有活力，但很容易被激怒，做事常不假思索，草率下決定，後果常常沒有考慮，出現狂躁時也不太需要睡眠，但是狂躁不是一直持續，狂躁之後的結果就是憂鬱，動不動就哭，與人關係冷漠，對人生前景極度悲觀。在憂鬱發作時，自殺比率頗高，自我傷害也不乏出現，其他心理問題，於焦慮與濫用藥物，藥物錯用等也十分常見。

病因不明

從現代醫學觀點看，躁鬱症發生原因不明，基因與環境的因素都有關，長期的壓力與孩提時期受虐待也相信與疾病發作有關。躁鬱症分成第一型躁鬱症與第二型躁鬱症，第一型躁鬱症只要有經歷一次以上的躁期就可算是，而第二型躁鬱症是經歷一次以上的輕躁期加上一次重鬱期。第二型躁鬱症通持時間較久，有循環性精神疾患。若是藥物引起的躁鬱症，或其他疾病引發的躁鬱症，那是又另當別論。其他有類似躁鬱症的疾病有如藥物濫用、人格違常、注意力不集中、精神分裂與其他一些生理疾病引發的精神問題。

治療方法

治療通常包括心理治療與藥物治療，藥物治療包括情緒穩定的藥物與抗精神病藥物，情緒穩定藥物常用的有如鋰鹽與抗癲癇藥物。如發病期間有危及自己與他人之虞，造成傷害可能，就需要住院治療，給予鎮定劑與抗精神病藥物。在躁症發作時，抗憂鬱藥物應停用，免得越來越亢奮。躁鬱症病人常有社交上的、經濟上的與工作上的諸多問題，躁鬱症死於疾病的比率也比一般人高，如心臟病的死亡率就是一般人的兩倍，這是由於躁鬱症病人生活型態都不好，也有的是因為長期服藥的副作用。

在美國，3%的人群曾經發作過躁鬱症，這比率是相當的高，而在其他國家只有1%，最常發病年齡在25歲，男性與女性發病率相同。社會照顧躁鬱症的成本是相當高的，失業率越高，躁鬱症發病人數就越多。

症狀描述

躁症是躁鬱症的核心症狀，而躁的情況也依病症嚴重程度有所不同，比較輕微的躁，稱為輕躁，病患只是較有活力，容易興奮，做什麼事都比較多產，躁症若持續惡化，就會出現奇怪且衝動性的行為，會因不真實的想法而任意下決定，睡眠很少，再嚴重下去，稱為狂躁，病患已有扭曲的信念，跟精神病差不多。躁的表現後，緊接著是鬱，完全換了一個人，一個憂鬱的人。

躁的特點

躁發作時，常會連續一週，情緒激動易怒，心情歡快，有時講話很快，動作讓人無法打斷，很容易分心，思緒飄忽飛快，花錢如水，極端易怒，如不治療，有時會持續好幾個月。

躁症發作，睡慾大減，講話廣泛而快，判斷力大減，病患甚會希望自己更歡快，跑去吸毒，嚴重的會有幻想，心情與思考大受影響，幻想自己被神明選中，一定要完成一些奇特的任務，幻想偉大又奇異，但除此之外病情並不單純，病人還會有攻擊性，需要住院管控。

躁鬱症的躁症發作前，通常會來個失眠，心情改變，食慾變化，焦慮現象會更明顯。

輕躁症狀

輕躁是躁的比較輕微表現，但不會嚴重影響病人的社交或工作能力，不會有精神病症狀，如幻想，也不需要住院管控，輕躁的病人很少進入躁的情況，雖然有時會有些判斷力不足與易怒激動，但整體上就是活動力增加。由於輕躁病人本身感覺很好，所以有些病人會拒絕承認自己有輕躁的問題，如果病人沒有暴力與一些不可控制的行為，並沒有強制性的治療。

憂鬱症狀

躁鬱症中的憂鬱症狀，除了持續的悲傷、焦慮、罪惡、憤怒、孤獨、無望，睡眠也受影響，食慾不振，疲倦無力，對以前很有興趣的事也感覺興趣缺缺，注意力不集中，自卑自憐，淡漠不關心，人格特質消失，個性變成害羞，社交焦慮，激動易怒，慢性疼痛，做事沒有動力，無可救藥的自殺念頭，嚴重的會變得像精神病一樣出現幻想，但都非常不愉快，如不治療，症狀可能持續好幾個月。

混合出現

有些躁鬱症病患，躁症與鬱症不是分別出現，而是同時出現，一方面有很高很大的不實幻想，一方面又感到嚴重的罪惡感很想自殺，這種混合型躁鬱症自殺比率較高，因為憂鬱的情緒合併一些衝動的行為，這類病人也特別容易藥物濫用。

藥物治療

鋰鹽是治療躁鬱症的一個常用選擇，臨床證明有效，對躁症急性發作，防止復發，治療憂鬱出現，減少自殺比率，降低自殘，避免死亡，都有一定的效果。

有四種抗癲癇藥用於治療躁鬱症，腦癲寧錠（Carbamazepine）對躁症發作與精神病，類精神分裂症有效，但現在更流行用帝拔癲（Sodium Valproate），對躁症發作有效。樂命達錠（Lamotrigine）對於治療躁鬱症的鬱方面有效，尤其對憂鬱發作常用，妥泰（Topiramate）也常用來治療躁鬱症。這些抗癲癇藥物，可以單獨使用，也可以與鋰鹽共同使用。

抗精神病藥物也可以短期用於治療躁鬱症，金普薩（Olanzapine）對於躁鬱症反覆出現有效。

鎮定劑也可以使用，對於穩定情緒是有幫助的。◇