莫名腰酸背痛 竟是前足內翻惹禍

一位56歲李姓護理師，因工作須久站，經常腰酸背痛。2個月前因下背疼痛難耐，轉到骨科求診，經診斷是前足內翻（forefoot varus）合併長短腳引起的後遺症。骨科醫師幫她訂製了一雙功能性鞋墊，讓她腰酸背痛的症狀改善許多。

台北中山醫院骨科醫師楊卿潔表示，人體的足部除了要能承受全身重量外，還具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能，一旦出現問題就容易引起全身性疾病。

人在站立與活動時，主要靠腳底的拇趾根部、小趾根部與腳跟3個點共同平衡運作，前足內翻會讓整個足部壓力集中在外側部分，所以患者所穿的鞋子前緣外側容易磨損。由於足底壓力向外分布與地面的反作用力，會使腳拇趾容易外翻，甚至壓在第二個腳趾上頭，臨床上常見患者有足底筋膜炎、膝痛、腳拇趾反覆長雞眼或甲溝炎，有時會疼痛到難以穿上鞋子。

楊卿潔提出，前足內翻的患者，有些還會合併長短腳，容易造成膝內側受力過多與軟骨磨損退化，甚至骨盆前傾，輕則莫名腰酸背痛，嚴重則會造成退化性關節炎。民眾千萬別輕忽前足內翻造成的後遺症。

前足內翻能治療好嗎？

楊卿潔說，前足內翻較輕微的患者，建議可以到醫院檢查及測量內翻角度，由醫師協助訂製功能性鞋墊，可改善足底施力不均狀況，並把足跟支撐回正確的位置，避免因前足內翻問題造成膝腰痠痛，影響其他身體功能。前足內翻若造成嚴重的腳趾外翻變形，尤其是拇指外翻嚴重，造成大腳趾內側突出變形的患者，就需要以手術處理，在術後仍需穿著足底功能鞋墊，否則大拇趾外翻仍會在3~5年內復發。◇