長者有條件健保費免繳 陳時中憂財政失衡

藍白推動《老人福利法》第22條修法，明定符合所得條件的65歲以上長者，由中央全額補助健保費，引發各界討論。行政院政務委員陳時中近日表示，修法不符合「健保量能付費」精神，也可能加重中央財政負擔，呼籲修回條文，並重新檢討健保制度。

《老人福利法》第22條修正案近日在立法院三讀通過，明定近1年綜合所得未達申報標準或綜合所得稅率未達20%的長者，由中央主管機關全額補助健保費，年所得上限約新台幣133萬元。

陳時中近日出席「健康台灣政策下的公衛治理：面對國民健康新挑戰」論壇，接受媒體聯訪時表示，原條文是針對無力負擔健保費、就醫部分負擔及健保未給付醫療費用的長者提供補助。此次修法則改以所得條件認定健保費補助資格，並由中央全額補助符合資格長者的健保費，原條文有關部分負擔及健保未給付醫療費用的補助規定則遭刪除。

陳時中指出，年輕人所得稅率較低，可能代表經濟能力有限，但高齡者退休後，當年度可能沒有所得或只有利息收入，年輕時累積的資產卻可能相當可觀，不能只看當年度所得及稅率，就認定長者沒有能力負擔保費。

他表示，健保講求量能付費，如果經濟能力較好的長者，因符合所得稅率條件而免繳保費，改由中央政府負擔，並不公平，也違背量能付費的精神。

籲修回重啟社會討論

陳時中也質疑，財政收支劃分法修正後，地方政府已獲得更多財源，如今原本由地方負擔的健保補助改由中央出資，卻未同步修訂財劃法，等於地方拿了兩份錢，恐造成中央與地方財務失衡。

對於修法後的補助範圍，陳時中表示，部分負擔及健保未給付的醫療費用不再列入原條文補助規定，相關醫療支出是否還有其他補助管道，仍有待檢視。

談到健保財務改革，陳時中指出，目前健保財源有八成以上來自薪資所得，薪資所得與資本利得的健保負擔差異值得檢討。他認為，健保改革不應只針對特定身分調整補助，而應從整體制度著手，檢視保費負擔是否符合量能付費精神。不同年齡及經濟狀況者的需求，也可透過《社會救助法》等制度尋求協助。

陳時中呼籲立法委員先修回相關條文，再針對薪資結構、股票市場變化及社會變遷展開討論，並一併檢視老人福利、社會救助及兒少福利制度，尋求更公平、能長久維持的健保財務制度。◇