毒品減害推動20年 藥師：反毒不應恐嚇大眾
「針具」、「美沙冬」等名詞近日頻繁出現在大眾視野，一場台北市長選舉，引起社會大眾對於毒品減害政策的討論。曾參與減害計畫的第一線工作者說，藥癮者的生活其實很忙，減害是為了幫助他們脫離「找藥無限宇宙」，爭取治療時間，同時減少血液傳染疾病等社會危害。
曾擔任毒品處遇個案管理師的黃女士指出，海洛因是鴉片類物質，耐受性很高、半衰期很短、成癮性極強，因此戒癮極度困難。成癮者需要不斷提高劑量，以達到原本感受到的欣快感，但物質進入身體後，約3至4個小時就會被代謝掉，接著便開始出現戒斷症狀，也就是大家熟知的「藥癮發作」。
可怕的是，當施用者身體對海洛因產生依賴後，下一次用藥已經不是為了追求欣快感，而是為了讓自己不要陷入戒斷症狀，「所以他們很忙」，對一個重度成癮者而言，一整天都忙著「找藥、打藥、退藥、再找藥」，陷入無止境的惡性循環，使他們無法維持正常的工作與社交，可以說是為了活下去，所以用藥吊著，有如行屍走肉。
販售清潔針具非鼓勵吸毒
推行20年回收率破96%
黃女士說，「靜脈注射」是海洛因施用者最常使用的方式之一，但海洛因價格高昂，成癮者卻往往沒有穩定收入，因此通常一次只能購買極少量，例如俗稱的「一分」，約0.1公克，再加上「今天你用我的，明天我用你的」這種奇怪的底層義氣，使共用針具與稀釋液在藥癮者間成為普遍的現象，也造成非常嚴重的公共衛生問題。
台灣在2004年時，曾因施打海洛因的藥癮者共用針具，導致愛滋病及C型肝炎疫情大幅擴散，所以政府自2005年起推動「毒品減害計畫」，包括清潔針具、針具回收、HIV篩檢、衛教，以及鴉片類成癮的替代治療，目的是降低已經存在的危害，讓成癮者在戒毒成功前，避免他們把HIV、B肝、C肝等病毒繼續打進自己的身體裡。
清潔針具。（藥師蕭力禓提供）政府當時設置了許多合法執行點、自動服務機、衛教諮詢站與回收桶，提供清潔針具與注射用水，同時鼓勵回收使用過的針具，這些制度直到20年後的今天仍然持續存在。黃女士強調，「減害並不是鼓勵吸毒」，以急診室替酒醉車禍患者止血為例，並不代表醫療人員鼓勵酒駕，因為降低已經發生的傷害與認同造成傷害的行為，是兩件不同的事情。
在藥局設置「針具自動服務機」的藥師蕭力禓向《大紀元時報》表示，他已販售針具（參與毒品減害計畫）20年，這幾年來平均每個月大概供應1,300支，數量較多時過去也曾1個月供應超過3千支，只要投10塊錢就可購得整套針具；藥局也會鼓勵他們回收針具，例如以10支綁成1捆，免費交換，他曾經遇過一次拿100支來換的，最後再交給衛生所回收。
根據衛福部統計，截至2025年6月底，全國共設置800處衛教諮詢服務站、395台針具自動服務機，每年全國發出的清潔針具合計超過300萬支，2024年發出337萬9,327支、2025年發出346萬4,521支；今年上半年也已發出172萬4,161支，回收率均達到96%，使因注射藥癮感染愛滋之人數占全體愛滋新通報感染人數的比率從2005年的72%降至2025年的1.3%，成效顯著。
「反毒宣導不應該是恐嚇民眾」，本身有在執行反毒宣導的蕭力禓強調，早期的反毒宣導方向，都是講說「千萬不要碰毒品」、「碰了毒品一生戒不掉」等，但現在普遍的做法是「讓民眾了解濫用藥物的危害是什麼」，就如同道路安全宣導，讓民眾知道車速達到多少時判斷力會下降等等，當知識增加時，民眾自己就會做出選擇，否則就會造成反感、汙名化。
廢棄針具回收箱。（藥師蕭力禓提供）美沙冬是藥亦是毒
藥師：差別在是否受管理
藥師葉子毓認為，美沙冬是「管制藥品」，與毒品的差別在於是否受到管理。他說，自己身為第一線給藥人員，在醫院輪班8小時中，發「美沙冬」這項業務就占了約1/3的時間，且僅僅是在地處偏遠的宜蘭，光是週日一天就有將近50位病人到醫院服用美沙冬，在醫師、個管師、藥師和監視器、錄音機監管下安心服藥；而毒品，則沒有任何限制。
葉子毓指出，醫院發給美沙冬的規定相當嚴格，首先，病人需經身心科醫師開立管制藥品處方，並接受個管師長期管理，且需每天到醫院喝藥，全年無休、風雨無阻；在喝藥時，藥師必須先確認病人身分、每日使用毫升數，列印使用紀錄並簽名互相確認後，才能在特定空間、藥師的注視下服藥，最後還要張開嘴巴讓藥師檢查，以免病人將藥物藏在喉嚨夾帶出醫院轉賣。
黃女士表示，政府對「替代治療」的定位很明確，就是以口服替代藥物取代高危險的靜脈注射，並搭配衛教、追蹤、心理治療及其他復健措施。與海洛因同樣屬於鴉片類藥物的美沙冬，作用時間較長、半衰期平均約25小時，只要規律服藥，就可有效降低戒斷症狀與渴癮，因此從來不是「給毒蟲另一種毒品」。
海洛因戒治非常困難，除了戒斷時對身體產生極大痛苦，大腦的酬賞機制也早已被改變。黃女士說，由於藥效會帶來極端強烈的欣快感，並強化感官功能，藥癮者即使戒毒10年、身體完全健康，但只要經過當年買藥的暗巷、看到針筒，或聽到藥友的聲音，仍會產生渴癮，並再次淪陷。
這也是「醫療先行、矯正在後」的原因，心因性戒斷症狀不是把人關起來就能解決，而是需要靠一大群人協助，有人追蹤服藥、有人追蹤HIV與C肝治療、有人每天關心他是否再次施用、有人協助他找工作。簡言之，毒品減害計畫就是為了把藥癮者從「找藥無限宇宙」中拉出來，讓他們重新得到工作、生活，及接受治療的時間。◇
