冬季乾癬易惡化 做好保濕防護勿搔抓

冬季氣溫低，部分民眾的皮膚容易出現乾、癢、紅、腫、脫皮等現象。皮膚科醫師提醒，冬季是乾癬發作高峰，提醒患者規律作息、回診與用藥，以免症狀惡化；年節將近，應酬時要避免菸酒，親友也應多關心患者，並給予支持，協助患者克服生理與情緒困擾。

一名年輕的女性病患，平時從事電話客服服務，入冬後皮膚乾鮮症狀惡化，但因為不需要直接面對客戶，並不影響工作。不過，近來此病患乾癬性關節炎發作，雙手的中指與無名指關節出現腫痛，外觀狀似香腸，其中一隻指頭關節變形，造成打字嚴重疼痛，只好就醫請醫師開藥以緩解痛楚，並請假休息。

臺北長庚醫院皮膚部主治醫師許仲瑤說，乾癬屬於全身性發炎疾病，皮膚問題僅是冰山的一角，病患還可能同時有乾癬性關節炎、指甲病變、虹彩炎、腸道病變等共病症，因此需要系統性的治療。

乾癬是全身免疫疾病

不少人誤以為乾癬是單純的皮膚病，其實乾癬是一種複雜的全身免疫疾病，最顯而易見的是皮膚症狀，較常出現在頭皮、膝蓋、手肘、下背部，甚至在手指甲、腳趾甲與臉部，然而乾癬對病患情緒以及整體健康都有嚴重影響，除了皮膚外，常見的共病症狀包括乾癬性關節炎、指甲病變等。中度及重度乾癬患者，罹患乾癬性關節炎的風險，比輕度患者來得高，因此乾癬患者應規律就醫、用藥，由醫師評估全面的照護。

根據國際乾癬協會統計，約40%乾癬患者會伴有乾癬性關節炎等合併症。許仲瑤說，依照門診經驗評估，乾癬患者約1成有乾癬性關節炎，關節腫痛位置包括手指、膝蓋、手肘、頸背部、肩膀、腳踝等，部分患者冬季發作，還誤以為是風濕。

許仲瑤表示，在臨床上發現，乾癬患者因皮膚、指甲或關節狀況惡化而就醫的人數有增加的趨勢。有些患者天氣一轉冷，身上立刻出現紅色斑塊、銀白落屑，以及指甲凹陷、脆裂、掉屑，若是忍不住搔抓患部，病灶會更加嚴重，過了幾週仍好不了；還有些患者則是吃了麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等含酒精的冬季燉品而使症狀惡化。這些患者因外觀受到影響而十分鬱卒、不願出門，也有的因為關節腫痛而無法工作。

注意皮膚保濕勿搔抓

雖然乾癬患者一年四季都可能會發病，但是只要氣溫下降，就容易使乾癬患者症狀惡化。許仲瑤說，今年入冬以來，乾癬求診患者比夏季約增加3～5成。由於陽光中的紫外線對乾癬病灶有治療效果，在冬天皮膚與日照接觸的時間減少，導致乾癬症狀更加容易復發。另外，天氣乾燥、冷風吹襲，及水溫過高的清潔，亦會使皮膚保濕能力變差，惡化紅癢、脫屑的情形。

許仲瑤提出，乾癬目前雖然無根治方法，但已有許多可以妥善控制病情的治療方式，如外用藥膏、口服用藥、照光、生物製劑等。現在已有生物製劑針對關鍵的發炎因子作用，患者可以明顯發現乾癬症狀得到有效改善，也同時有效控制共病的嚴重性。

許仲瑤提醒，乾癬患者除了平時規律回診、用藥，冬季要多注意皮膚保養，使用溫和不刺激的油脂，如凡士林，可避免皮膚乾裂，若出現皮屑也可幫助皮屑軟化，不致於容易脫落，還要避免用過熱的水洗澡。若身體有皮疹、斑塊出現，不要去搔抓患部，以免延長病程，只要經過妥善的治療，症狀都能獲得控制。◇