失智長輩突然暴躁打人 恐是腦退化求救訊號
失智症不只是忘東忘西，許多原本個性溫和的長輩突然性格大變、對家人大吼大叫甚至動手攻擊，讓照顧者身心俱疲。專家提醒，高達66%的失智患者曾出現這類情緒及行為症狀（BPSD），這些看似無理取鬧的激動行為，其實是大腦受損後發出的求救訊號。
根據衛福部統計，臺灣65歲以上長者失智症盛行率已達7.99%，推估全臺失智人口已突破35萬人，其中約66%曾出現情緒及行為症狀（BPSD）。本土研究也推估，未來20年間，全臺每天恐新增48名失智症患者，平均每30分鐘，就有1個家庭開始面臨失智照護挑戰。
失智長輩暴怒 大腦理性與情緒失控
臺灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，過去大眾談到失智症，多半只想到記憶力衰退，卻容易忽略患者也可能出現精神及行為症狀。這些看似「無理取鬧」的行為，並非單純脾氣變差，而可能與失智症造成的大腦功能退化有關。
他指出，失智症患者的激動行為，核心病因源於大腦功能退化。掌管理性的前額葉因神經細胞受損，導致顳葉內掌管情緒的杏仁核過度活躍，最終引發異常的情緒暴躁與攻擊行為。
臨床上，激動症狀主要可分為3大類：
- 肢體躁動：如坐立不安、重複遊走、拉扯衣物等。
- 言語攻擊：如叫囂、辱罵髒話、大聲喊叫或不理性的指責。
- 肢體攻擊：如推人、打人、摔東西，甚至出現自傷行為。
徐榮隆提醒，當長輩突然出現激動行為時，不能一律歸因於失智症惡化，照顧者首先應排除環境改變，例如更換看護、搬家或身體疼痛等外在因素。若症狀未持續改善，切勿當成自然老化或脾氣變壞，應積極尋求醫療協助。
診間盲點難抓 AASC 量表助精準診斷
高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生表示，失智症激動症狀在臨床上容易被忽略，其中一個原因是患者在家中可能頻繁發作，但到了醫院診間短短幾分鐘，卻不一定剛好出現症狀。
另一方面，家屬也可能認為只是老人家脾氣變差，就醫時沒有主動告訴醫師，形成醫病溝通上的盲點。
為協助醫師掌握患者平時的真實狀況，醫界引進「AASC阿茲海默症激動症狀－照顧者觀察篩檢量表」，透過8個簡單的問題，評估患者是否出現肢體躁動、言語攻擊、肢體攻擊，以及這些行為是否影響日常活動與接受照顧。
家屬可先觀察患者約1至2週，記錄異常行為出現的頻率、情境及對生活造成的影響，再於回診時提供醫師參考，有助於醫師更完整評估病情。
AASC阿茲海默症激動症狀－照顧者觀察篩檢量表。（台灣臨床失智症學會提供）掌握三大照護關鍵 防止身心崩潰
臺灣老年精神醫學會理事長邱智強表示，失智症照顧是一段漫長歷程，可能持續數年甚至十多年。長期承受巨大壓力的失智症照顧者，有高達30%至40%罹患憂鬱症。
面對家人的劇烈轉變，照顧者常面臨「預期性失落」，邱智強提醒，照顧失智家人時，照顧者也必須把自己列入照顧對象。若自己出現失眠、焦慮或憂鬱，應積極尋求身心科協助。
耕莘醫院神經內科主任劉議謙建議，失智照護絕非一人的孤獨抗戰，掌握以下三大關鍵，能避免陷入孤立無援的絕境：
- 早期觀察紀錄：利用AASC等量表記錄症狀頻率與觸發因素，不忍氣吞聲、不正面衝突。
- 專業醫療介入：透過神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求確診、個案諮詢與醫療調藥。
- 社區資源接棒：善用外界照護資源，依病程與失能程度，銜接失智社區服務據點、日間照顧中心、團體家屋或24小時住宿型機構，為自己爭取專屬的喘息時間。◇
