胰臟癌腫瘤指標 過高過低皆屬高危

胰臟癌素有「癌王」之稱，約八成患者確診時已是晚期，5年存活率僅約13.7%。臨床上普遍透過抽血檢查醣類抗原19-9（CA19-9）作為胰臟癌腫瘤指標，一般以低於37 U/mL視為正常。不過，國家衛生研究院17日公布最新研究發現，CA19-9並非越低越安全，數值過低或過高，患者預後表現反而都較差。

國衛院研究團隊與成大醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，分析2013年至2023年間胰臟癌患者資料。研究發現，約一成患者因先天因素無法正常製造CA19-9，因此即使腫瘤病情較嚴重，抽血數值仍可能偏低，導致病情被低估。

國家衛生研究院癌症研究所助研究員級主治醫師蘇勇曄表示，過去把CA19-9低於37 U/mL都視為正常，無法分辨究竟是「腫瘤負荷量真的低」，還是患者本身就無法正常製造CA19-9。也就是說，CA19-9偏低不一定代表腫瘤比較小。

研究數據也顯示，CA19-9低於或等於7 U/mL的患者，中位存活期為13.5個月，與CA19-9超過200 U/mL患者的12.8個月相近；反觀CA19-9介於7至37 U/mL者，中位存活期為23.2個月，37至200 U/mL者則為22個月。

從存活數據來看，CA19-9過低與過高的患者預後都較差，研究團隊因此提出「雙門檻」判讀方式，將CA19-9≤7 U/mL及>200 U/mL都列為高風險，7至200 U/mL則屬一般風險。

蘇勇曄指出，以7 U/mL作為另一個切點，可以找出一些CA19-9看起來正常、甚至很低，但實際預後較差的患者。這項方式只要利用原本就會做的CA19-9抽血檢查，不必另外做基因檢查，就有機會找出容易被忽略的高風險患者。

研究成果已於2026年5月刊登於國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。不過，目前研究資料主要來自台灣患者，是否適用其他族群仍待進一步確認，團隊後續將進行國際多中心研究。◇