｜長照面面觀｜ 老後安養 可及？不可及？
為了更貼近需求，實現有尊嚴且有品質的晚年生活，「照護資源整合」及「打造可及環境」是兩大關鍵支柱。
以下，我們透過幾位受訪者的觀點，一起了解長照服務面面觀。
｜長照服務：資源整合是王道｜
臺灣已經進入超高齡社會，長照生態系的連結迫在眉睫。社團法人臺灣護理之家協會謝長佑理事長，談到多數家庭在長照歷程中面對資訊分散的困境，他深有感觸。
長照家庭遇到的 不是單一困境
謝長佑說明，長照需求通常始於一場突發疾病，首先會進入急性醫療體系接受治療，因健保給付的限制必須出院，理論上應銜接「急性後期整合照護計畫PAC」，但以近三年全國收案僅約五百多件來看，服務量能顯然不足。
「政策上已開始關注並逐步建立制度，但整體銜接仍在發展中。」言語中，謝長佑有期許但也心急。「對長照家庭而言，面對過於分散的資源系統是一個更大的挑戰。」他以中風患者為例，在醫院內，手術屬神經外科，復健屬復健科，出院準備是一個單位。出院之後，要面對健保、長照體系，或者社福補助、地方資源的申請流程。即使實務經驗豐富的謝長佑也表示，「專業人員若非長期接觸特定領域，也未必完全熟悉。」對於首次接觸的需求者，服務資源的整合確實是核心需求。
社團法人臺灣護理之家協會謝長佑理事長（右）。（受訪者提供）認識「社區整合型服務中心」
訪談中謝長佑提到了「社區整合型服務中心」。主要是達成在地老化與社區整合照顧的目標，透過A、B、C三類單位的串連，建構「社區整體照顧服務體系」，形成綿密且就近的長照資源網。想了解相關資訊，可撥打1966長照服務專線。
社區整體照顧服務體系。（大紀元製圖）另外，如果長照家庭需要獲得整合式的資訊，謝長佑提供了三個渠道：
（一）個管師是重要窗口
謝長佑表示，在我國長照服務體系的社區整合型服務中心（A單位）中的個案管理人員是負責媒合服務資源的窗口，除了熟悉長照體系內的媒合，還可透過跨領域互動，掌握不同服務資源的運作模式，提供全面性支持的服務網，滿足個案多元需求。創造高度靈活的整合，就會提升需求者的共感度。長照機構正在不斷的朝跨域資源整合之路邁進，這是趨勢，也是優勢。
（二）一站式網站方便入口
謝長佑也提到了一個實用的觀點，從使用者角度出發，打造「一站式資源入口」，整合長照相關的資源，幫助民眾可以快速簡單、清楚、找到合適的資訊。臺灣護理之家協會官網正朝此方向推動。
（三）看展知整合趨勢
導入智能科技與永續思維是各產業的新趨勢，謝長佑認為長照機構是跨域整合的最佳實務平臺，他開始思考導入智能永續生態系統，透過產官學研的合作，讓長照的人力、資源與服務更能長期發展。他帶領協會以「十個展位」主題聯展，呈現長照永續生態系的多元整合，含括商品、服務。期盼更多人來深度了解運作模式。
｜在宅老化：「可及環境」是關鍵｜
在宅老化，是多數人心中的希望。對許多長者來說，家或許老了、舊了，卻是最熟悉的生活空間，老鄰居就在他舉手投足可及之地，至少白天出門還有人可以話家常。
從室內到室外 都需要把環境做到「可及」
社團法人台灣可及環境設計協會理事長張華蓀十分鼓勵長輩們到外面互動。長者在自己的社區熟門熟路，每天面對不同的情境與人際的互動，不管是失智或是延緩腦部老化，都是很好的感官刺激。
但在宅老化也充滿風險。可及環境設計協會祕書長戴立婷，以彰化溪州案例做說明：「家人花費近十萬元進行居家改善，但最終，老媽媽仍因外出騎電動車，在不平整的道路上跌倒。」關鍵在於外在環境不安全，風險管理就只做了半套。張華蓀則提了一個建議，「戶外空間有改善的建議，可以撥打1999反映給政府。」當全民一起重視與提出需求，改變的速度會更快。
社團法人台灣可及環境設計協會。（受訪者提供）前端設計有正確觀念 一次就做到位
問及「無障礙」與「可及空間」的差異，擁有景觀學系專業學者背景的張華蓀，提到過去的無障礙設計，多半是「補救式」的。例如為了解決建物高低差的問題，在門口加設坡道，既不舒適也不美觀。「可及性設計」是更整體考量的先進概念，從前端規劃時「就做對」，例如透過整體地形設計，讓外部空間自然銜接入口，形成緩坡，無須事後再補，一次做到位，美觀之餘也符合所有人的使用需求。
張華蓀補充，無障礙強調的是「可以到、可以用、安全」而可及空間是「能夠合理便利到達」、「能安全、獨立自主使用」、「有尊嚴、有品質的用」。她說，可及環境不應該讓使用者繞遠路、走後門，或被安排在邊緣位置。一旦長者的需求被滿足了，也代表所有人都可以共享舒適的空間與體驗。
澳洲經驗：整合機制讓環境更可及
戴立婷分享澳洲參訪的經驗，因為有「可及性顧問」制度，所以空間從規劃、設計到施工全程都可以確可及理念很到位。目前臺灣最大的挑戰，在於不同部門各自負責不同範圍，跨界整合，是臺灣目前較欠缺的一環。
戴立婷認為，可及環境的推動，更需要的是突破觀念。目前仍有部分設計觀念停留在形式美感，例如刻意設置階梯，無謂的增加了許多「不可及」的問題。她在澳洲現場相當有感：「很多地方化解高低差的地面坡度平緩到難以被意識到，以至於導覽時，得要提醒團員『這邊有化解高低差的坡度，走的時候可以仔細觀察體驗。』」充分做到看不見「無障礙設施」的「可及環境設計」。
為了讓民眾了解可及環境是每個人的權利，以及讓社會運轉更順暢的基礎，戴立婷提到，共識教育是協會十幾年來努力的方向，同時持續參加輔具展直接面對面傳達「可及」的概念。
是未來商機，也是為未來的自己做準備
張華蓀也從商業的視角詮釋可及環境的價值，她說，高齡化社會，長者是重要的消費族群，往往結伴出遊、帶動家庭消費。先進國家已將「可及性」作為城市競爭力指標，用可及沙灘、可及城市等號召觀光。臺灣要發展觀光創造商機，把商業空間、公共空間設計成可及環境，等於向這群潛在客群友善招手。
高齡化是正在發生的現在，若環境無法支撐他們的生活，最終將影響整體社會未來的運作。而且可及環境是一個通用的概念，做好準備，未來的每一個人都是受益者。這次協會輔具展的主題是「營造你的理想生活樣子」，以綜合性的情境式布置，邀請想體驗老後人生可及環境的人親臨展區。◇
