中共醫保20年 民不敢生重病

許多中國民眾無法負擔昂貴醫療費,因病返貧的人越來越多。圖為患者在人民醫院的走廊裡休息。(Noel Celis/AFP via Getty Images)
許多中國民眾無法負擔昂貴醫療費,因病返貧的人越來越多。圖為患者在人民醫院的走廊裡休息。(Noel Celis/AFP via Getty Images)

【記者宋唐、易如、江左宜/綜合報導】

自上世紀90年代中國進行醫療保險以來,儘管醫保已涵蓋中國90%以上的人口,但中共當局投入到醫療領域的資金比例遠低於國外,中國百姓仍承擔沉重的自付負擔,且存在明顯的醫療不公,因大病而傾家蕩產的返貧比例上升。

根據2023年發表在《柳葉刀》醫學雜誌上的一篇論文,過去20年,中國雖在衛生服務普及方面有所進步,但慢性病醫療保障不足,導致災難性醫療支出發生率偏高。

「災難性醫療支出」頻現

《金融時報》報導,家住中國湖北省馬市海王村七十多歲的農民王金臣,因腎衰竭引起的尿毒症而日漸消瘦,他每月的透析費用超過1,700元(人民幣,下同),但醫保僅負擔三分之一。他和妻子每月僅靠400元退休金維生,面臨沉重醫療負擔。類似情況在中國相當普遍,許多家庭因「災難性醫療支出」陷入經濟困境。

另一位來自內蒙古的張女士,為七歲白血病兒子求醫搬至北京,但政府醫保僅承擔20%至50%的治療費用,丈夫靠低薪工作維持生計,每月高達1萬元的醫療費,迫使他們借錢投資捐贈計畫,卻遭詐騙,陷入絕境。張女士無奈表示,若無醫治,孩子將無法生存。

「因病返貧」衝擊農村家庭

2019年7月,北京師範大學教授張琦表示,返貧的13類原因中,因病返貧排在首位。中共新華社2020年10月數據顯示,中國農村貧困戶中,因病致貧、返貧戶占到42%以上。

《國際健康公平雜誌》2020年9月的一篇論文顯示,參加新型農村合作醫療(簡稱新農合)的家庭,其慢性病發病率(21.9%)與因病返貧率(8.0%),仍高於未參加者,顯示新農合雖降低了醫療門檻,但對弱勢群體的補助不足,使他們陷入因病返貧的風險加大。 

醫保制度削弱農村保障

中共當局宣稱2020年是全面脫貧截止年分,並建立「三重保障」醫保制度,但實際上,貧困戶資格審核不透明,真正需要幫助的家庭往往被排除在外。

一位長沙市民告訴《大紀元》,貧困戶雖可獲全額報銷,但資格評定是村委會報上去,鄉政府決定,須靠關係。河南某鄉余女士對《大紀元》表示,農村沒錢看病是常態,硬拖到晚期等死,「我們村這幾年有幾個老人有病,絕症治不了,喝農藥、上吊自殺了。」

廣西楊女士對《大紀元》表示,她姪子有嚴重的心臟病,需到大城市治療,但醫保受「屬地原則」限制,在外地看病報銷比例低,手術費高達50萬元,他們屬於中國最窮的那種人,最後只能放棄治療。 

醫療負擔壓垮中國百姓

中國雖有超過90%人口擁有醫保,但高額的自付費是沉重的負擔。真正有用的進口藥品和昂貴療法都要自掏腰包,導致民眾須大量儲蓄以應對突發疾病。

2019年的一份CSIS報告顯示,中國醫療自付比率達60%,現降至29%,但仍遠高於日本(12.9%)及德、法兩國的比率分別為12.7%和9.8%。

中共國務院城鎮醫療保險評估專家李玲在一次訪談中透露,中國民眾實際承擔醫療費用約50%,而實行醫保的西方國家,一般情況下國家承擔90%以上,個人大概不到10%。

腎病患者聞先生向《大紀元》表示,他每月洗腎費用約千元,換腎費用高達30~40萬元,「一般工薪家庭一個月打工能夠賺多少錢?」有網友評論說:「現在的人不敢生病,生了病也看不起。」

集資模式難解醫療困境

許多中國民眾無法負擔昂貴醫療費,只能依靠「水滴籌」(醫療資金集資平台)等募款。然而,由於貧困患者眾多,許多人對這類募款已感麻木,捐助意願下降。

中國一名筇女士對《大紀元》表示,面對醫療費壓力,一些人走投無路,只能上街乞討。福州高女士告訴《大紀元》,因病返貧乞討的人越來越多,在商業街區時常可見家人重病無錢治療的求助者。另網傳影片,一位農民被診斷出癌症,拒絕治療,他說,「不治療,我死,家不破。」

政府財政忽視民生醫療

儘管中共雖宣稱實行全民醫保,但財政投入不足,醫療資源分配不均。2021年,衛生總支出僅占GDP 6.5%,政府僅負擔27.4%,社會衛生支出占44.9%,個人衛生支出占27.7%,與歐美國家相差甚遠。

北大李玲教授認為,通過公共財政來實現居民醫療保障在中國完全可行,就看政府願不願意把經濟發展的成果,真正回饋於老百姓。2009年,中國已經做了一個全民醫保的試點城市叫三明市,做得還比較成功,但就是不推廣。

此外,中共優先資助戰略產業與軍備,卻忽視醫療民生。習近平曾強調,「不要陷入鼓勵懶惰的『福利主義』陷阱。」然實際上將大量資金投入基礎建設與對外援助,而非改善國內醫保制度。 

中國問題專家王赫對《大紀元》表示,「中共政權本質上是掠奪性的、壓迫性的,它不是為老百姓服務的政權。」中國醫保存在明顯的醫療不公,醫保統籌基金絕大部分都用於中共權貴,而中國多達2億人的靈活就業者沒有醫保或者很低的保障,與西方國家相比落差極大。◇

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