醫保檢查提前 中國醫療系統多高官被查

中共國家醫保局、財政部、國家衛健委、國家中醫藥局4月28日聯合發布了一份通知，宣布今年針對全國各類醫保基金使用主體的「國家飛行檢查」（以下簡稱飛檢，不預先告知的現場監督檢查）正式開始。外界發現，與往年相比，中國醫保系統的2024年「飛檢」提前了約3~4個月。

官方宣稱，今年飛檢涵蓋中國各省，對定點醫療機構和定點零售藥店，針對藥品耗材網採、收治跨省異地就醫、虛假購藥、轉售醫保藥品、串換（交換、對調）藥品等「八大方面」進行整治。

官方要求各省有關部門，在5月中上旬前先「自查自糾違規使用醫保現象，退回違法違規使用的醫保基金」，然後飛行檢查組開始檢查，預計相關檢查將在9月底前完成。

陸媒第一財經網4月28日報導稱，據不完全統計，今年3月以來，已經至少有33名「關鍵少數」人物被調查或被處分（不包含企業人士），包含多家大型醫院院長、大學管理層和地方醫療衛生系統「一把手」。而最近數月，中國已經有不少藥監、醫保和醫學教育系統內人士被查或被處分，其中不少人曾經或正在擔任重要職務。

事實上，中共當局從去年8月就開始發起了一場運動式的「醫療反腐」。最初在醫療系統的打擊面相當廣泛，不僅許多大醫院的院長或前院長紛紛被抓，就連醫院的中層幹部及基層的主任醫師也統統被勒令在限定時間內，向官方設立的專項帳戶上交「贓款」，一時之間風聲鶴唳、人心惶惶。

隨後，整個醫療界就出現了醫生普遍消極怠工，對病人能推諉就推諉，能拖延就拖延的現象。其後，當局被迫降低醫療反腐的調門，開始宣稱只針對「少數關鍵人物」進行反腐調查。

對此，知名政論家陳破空曾在其個人時評頻道中說，中共當局公開要求醫生、醫療機構的人員主動向官方設立的帳戶上交受賄的錢款，大有「如果主動上交就不追究」的意思，表明當局 「醫療反腐」的真實目的就是搜刮錢財。

時政評論員季達也對《大紀元》分析：「三年的極端清零政策，讓醫藥系統大發橫財。現在中共清洗醫療系統，既可以轉嫁社會矛盾贏得民心，又可收割一大筆『黑錢』。」

《北京之春》雜誌榮譽主編胡平則在接受台媒採訪時說，中共當局發起所謂「醫藥反腐」，其真實的目的就是藉機「割韭菜」，人民的就醫品質並不會因而改善。

中國醫保改革爆醜聞 醫院不敢收「複雜病人」

4月28日，「一些醫院不願收『複雜病人』」的詞條登上百度熱搜。據「上觀新聞」報導，近來，中國多省市推行DRG付費改革，醫療費用增長得到控制的同時，卻出現新問題，那就是「部分醫院不願收治複雜病人」了。

DRG付費制度，簡單來說就是把患者的病情與相對應的醫保報銷金額掛鉤。有業內人士透露，複雜病人需要處理的操作步驟非常多，實行DRG後費用明顯超標，許多醫生做了苦活還要倒貼。

今年1月10日，中國政府網有消息指出，據醫生反映，DRG付費改革後，醫院擔心虧損，不敢收治病情複雜的病人。還有網民爆料，親屬住院不滿15天，被多家醫院以「醫療費用已經超過DRG報銷的上限」為由強制要求轉院。

新醫保制度費用容易超標 醫生除了會看病還要當會計

一名醫生表示，現在除了會看病還要當會計。比如一名患者得了肺炎，在DRG付費目錄裡，普通肺炎與重症肺炎對應的醫保支付金額有明顯差異。而且，真正的重症肺炎患者治療起來，一旦用到葉克膜等儀器，治療費用往往不受控制，現有DRG付費很有可能超標。

這名醫生說，醫保支付金額超出部分由醫院自己承擔，醫院則「轉嫁」給科室或醫生個人。這種情況下，醫院可能不願意收治真正複雜的病患，加護病房等疑難雜症集中的科室也將受到較大影響。◇