高齡住院易加劇失能 中榮整合照護團隊逆轉

84歲陳奶奶因摔倒背部嚴重疼痛住院，住院第5天，日常生活能力從原75分降低到35分，無法再照顧自己。從台中榮總評估量表顯示，發現陳奶奶有嚴重的衰弱現象，及營養不良、頻尿、嚴重疼痛等問題。經院方整合照護團隊，積極控制疼痛，及營養師、復健師的介入後，陳奶奶出院前的活動力已明顯增加。

中榮跨團隊整合照護介入後，整體病人的日常生活活動功能有顯著改善。（台中榮總提供）

院方表示，高齡長者住院有近五成會出現衰弱狀況，因疾病本身導致營養不良，及活動力下降，會加劇衰弱問題，甚至導致失能，若經過營養和復健等介入，可以逆轉衰弱現象，以及降低三個月內急診就診、再次入院及死亡率。

臺中榮總建立「住院高齡衰弱病人」標準化流程，病人住院三天內，高齡團隊會完成衰弱評估，並根據復健師和營養師的建議，制定「個別化復能計劃」。發現有復健潛能的患者，會主動詢問病人和家屬接受急性後期照護（PAC)的意願，幫忙媒合與聯繫下轉醫院，把握復健黃金期。

根據110至111年度統計數據，臺中榮總高齡整合照護病房收治1261位住院高齡衰弱病人。其中，男性占659人（47.7%），女性占602人（52.3%），平均年齡82.6±9.2歲，平均住院天數為11.9±9.2天。

院方表示，高齡長者住院有近五成會出現衰弱狀況，因疾病本身導致營養不良，及活動力下降，會加劇衰弱問題，甚至導致失能。（台中榮總提供）

中榮表示，跨團隊整合照護介入後，整體病人的日常生活活動功能有顯著改善。此外，營養方面，根據迷你營養評估量表，住院前也顯示進步。在出院後，高齡個管人員進行追蹤，顯示長者的日常活動功能繼續改善。此外，根據急性後期整合照護計劃(PAC)進行復健轉介，以解決出院後的功能照護問題。

院方表示，為了提早識別住院病人的衰弱問題，高齡團隊與院內AI工程師合作，開發高齡衰弱預測模組，並計畫將該模組拓展至全院，以便早期介入和提供及時的照護。