失智症三偷妄想作怪 疑妻出軌「偷人」

92歲老翁懷疑77歲妻子紅杏出牆，爭執後，竟持獵槍射擊妻子，造成中彈送醫，所幸未有生命危險。看似一般感情衝突，竟然是「失智症」引起。醫師提醒，注意失智症長者的「三偷」妄想，包括配偶「偷」人、外傭「偷」錢、媳婦「偷」珠寶。

關於三偷妄想，臺北市立聯合醫院松德院區的一般精神科主治醫師鄭勝允解釋，三偷妄想是失智長者常見的三種妄想，因為剛好都有個「偷」字，所以有人稱之為三偷妄想。

鄭勝允表示，失智症患者在認知功能退化到中期時會開始出現判斷力不佳、記憶力差、情緒失控情況，加上主要照顧者通常都是配偶、外傭或是媳婦，偏偏這三者又是家中最弱勢的成員，容易變成箭靶，成為失智長輩妄想的對象。

但又因為這些妄想都是可能發生的事情，其他家族成員往往「清官難斷家務事」，造成配偶、外傭、媳婦的委屈。社會上有許多家庭不睦，便是因為沒有發現三偷妄想，導致後續一連串的誤會與傷害，日常經常上演猶如「鄉土劇般的情節」，讓家中雞飛狗跳、不得安寧。 

如何辨識三偷妄想？鄭勝允說，通常可以由一個關鍵問題來做判斷，也就是問患者「你是如何發現這件事情的？」因為妄想並非事實，一切都是失智症患者的臆測，但其邏輯推理能力卻有所缺損，所以在闡述事件發生經過時，往往會缺乏推理過程，或是推理過程出現許多不合理之處，他人就可以合理判斷此為失智症的三偷妄想。

三偷妄想該如何處理？鄭勝允指出，家人試著向患者講道理常會「秀才遇到兵，有理說不清」，有時反而更加激怒患者。建議家屬應該帶患者至老年精神科就診，經醫師評估適當處遇方式，三偷妄想才可能會比較緩解。◇