女子中風導致認知能力降低 進行經顱磁刺激治療加速復原

43歲林女性格突變，熟悉的事情一夕遺忘，身為會計專業人員竟連簡單的加減都不會，家人帶她去收驚未見好轉。她的護理師姊姊提醒家人，應該帶她到神經內科檢查，結果發現大腦視丘血管梗塞，後轉院、轉診，透過重覆式經顱磁刺激和復健治療恢復正常。

衛生福利部臺北醫院復健科主任葉圜叡說，案例林女第一次來就醫時，發現她的注意力明顯較差，數學功能減退到無法執行簡單的加減法；更奇怪的是，她完全無法隱藏心裡話，想到什麼就脫口而出，無法控制衝動，而且無視一般社會禮節，無論舉止或能力表現都不符一般會計師的專業形象，而且有時還會發生幻視。

葉圜叡指出，當發生大腦視丘血管梗塞，一側腦細胞中風後會死亡，另一側腦細胞相對的會過度活躍，進而阻礙患側腦部功能的恢復，如果延遲未就醫，病症會更嚴重，很難順利復原。

葉圜叡表示，在與林女和家屬討論之後，決定採用重覆經顱磁刺激（rTMS）治療認知、數學功能等相關區域，並搭配職能治療提升認知功能，加深大腦學習、記憶、動作、語言的技能，達到事半功倍的效果。

重覆經顱磁刺激的原理是以強大電流通過感應線圈，藉由電生磁創造出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元，產生對患部的「活性」，或是對健側腦「抑制」的作用，能精準定位，使腦部迴路重建和改善症狀；再加上能促進手腳動作、吞嚥、語言和認知功能的恢復，而且不會有強烈疼痛或不適感，因此經常用於治療失智和失能。

葉圜叡補充說，林女在進行第9次治療時，一進入診療室即主動對護理師說「我的病好了」，並且能描述自身感覺，是一瞬間腦袋都清楚起來，而且在治療期間，有哪些好友來探病，她都能喊出名字。

現在林女不但腦袋清楚記得發病的過程和細節，經由認知評估測量，在認知和數學方面都進步非常多，而且能心算兩位數的乘法和執行會計師業務，順利返回正常生活。

葉圜叡提醒，隨著科技進步，中風復健不再侷限於傳統的物理、職能、語言治療，更多新式治療能幫助中風患者加速回復日常生活功能，如果罹患相關的疾病，應及早尋求專業醫師協助，訂定合適的復健計畫，才不會延誤病情。◇