【長照財源】學者：應增加穩定性

長照2.0自2017年至今已施行6年，經費逐年遞增問題成為關注焦點。衛福部長薛瑞元日前說，未來5年內不會有財源問題，對此，臺大財務金融學系教授張森林建議，目前部分長照財源不穩定，應增加穩定性較高的稅收。

前立委蔡壁如5日舉行「罩得住的長照 長照保險推動」工作坊，主題有二：一、長照財源的可能解方；二、數位科技與長期照顧。根據衛福部資料，長照財源包含遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入、其他收入（房地合一稅）及政府預算撥充等。

對於目前的長照財源，張森林分析，遺產稅及贈與稅、房地合一稅的占比高，但財源穩定性不佳，建議將遺產稅及贈與稅的部分改成固定比例。至於房地合一稅，因為臺灣房地產景氣變化劇烈，而且稅收還會用於住宅政策，並非專屬財源。

張森林指出，長照支出預估在短期較精確，但長期有低估的疑慮。他以2017年的「長期照顧十年計畫2.0」為例，2019年預估支出342.5億元（實際支出300.5億元），2022年預估支出415.9億元，遠低於實際支出563億元，加上老年人口占比越來越高，所以，長照支出低估的風險會造成後續的財務問題越來越嚴重。

因此，張森林建議，應增加穩定性較高的稅收，如：營業稅或所得稅的固定比例，另外長照基金應該有安全存量，約可以支付未來2年，也可以考慮兼納保險制的精神，或仿照民間保險公司做法，若運動（飲食）達標，保費可小額減免。

關於數位科技與長期照顧，北醫大人文暨社會科學院副院長李崇僖認為，照護是人跟人的關係，機器與數字無法取代，但照顧的人若有科技協助，能讓照護內容專業化，若數位科技運用在長期照顧的話，輔助面向有照顧內容專業化、照顧方式個人化、照顧品質標準化等。

至於相應的挑戰，李崇僖提到，如：科技設備導入需要流程改變及照顧人員的訓練、照顧品質流程標準化與照顧個人化是否會有衝突，以及法令應開放遠距照護之合法施行範圍，讓護理人員發揮專長，還有相關資料如何更好的整合、利用、分析，目前法律還有所不足。◇