兒少自殺個案回溯 專家：應重防治非揭隱私

根據統計，臺灣0至24歲年齡層自殺死亡率連續5年上升，為此，立法院教育及文化委員會25日召開「兒少自殺原因回溯調查機制」公聽會。立委認為，目前心輔量能不足，應檢討校園內專輔制度；民團認為，在面對兒少自殺議題時，校園文化問題應納入自殺防治的思考；學者則表示，兒少自殺的結構性原因相當複雜，應著重在「可預防性」。

衛福部心理健康司副司長鄭淑心指出，根據統計，全球每年有70萬人死於自殺，更成為15到19歲青少年族群的前三大死因，臺灣狀況也類似，長期而言，臺灣0至17歲兒少自殺死亡人數有微幅增加的狀況，主因是憂鬱症等精神疾病、家庭失和或學校適應的問題，且跳樓的自殺方式有明顯增加趨勢。

立委王婉諭表示，兒少自殺通報過去5年飆升8倍，死亡數則成長1.65倍，顯示自殺防治仍須努力。青少年自殺原因很多，包括感情、家庭、校園生活、人際關係、霸凌、心理健康狀態等，而自殺的原因從來不是單一狀態，因此當檢視青少年的處境時，會發現不只兒少當事人，家庭成員和學校工作者，也常常面臨不知如何理解、協助孩子，而專業人力極為不足的情況，讓兒少難以得到協助。

王婉諭說，根據監察院調查報告，2018~2019年的學生自殺身亡的個案中，有七成是未曾接觸校內輔導資源，可見輔導資源和學生需求落差慎大，因此專輔人力配置應5年定期檢討外，也應改善專輔人力制度，解決無法聘滿專業人力的問題。

人本教育基金會執行長馮喬蘭指出，從過去的自殺案例中，可以看見相當的校園文化問題，例如不少個案被強制寫自述書，以及濫用懲處、輔導機制不足的問題，因此對於現行的調查機制，校園文化問題應納入自殺防治的思考。

在制度上，馮喬蘭建議，調查應納入兒權、心理等專家，並且公開調查報告，也可參考澳洲，各單位以專業視角提出報告，自殺原因則由死因法庭調查認定，並側重於體制與執行不良造成的負面影響。

至於實務上應如何進行，成大公衛學科暨公衛研究所教授呂宗學建議，國際上採用的是兒童死亡回顧（Child Death Review）的方式，臺灣不應狹隘翻譯為「兒少死因回溯分析或調查」，兒童死亡回顧重點應放在「可預防性」，個案只是啟發我們對未來的防治，不是「揭隱私」與「究責」。

呂宗學表示，目前臺灣推動的調查是以行政單位相關例行記錄分享為主，沒有指派專人調查，許多個案常常資訊不足；相關調查建議由衛生機關做起，以《自殺防治法》先試辦，但仍需要跨局處合作、分享資料。◇

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