翁患另類扁平足 關節融合術治變形

近70歲李男，長達約兩年走路時左腳背疼痛，只能跛著走，到各地求診及治療皆無法改善，後至醫院骨科門診，透過病史詢問、理學檢查及影像評估，判定為「穆勒‧魏斯氏症」，即舟狀骨外側壞死，經手術治療、復健，李男現已恢復步態。醫師提醒，走路時應盡量讓雙腳受力平均，且穿適合的鞋，維持足部健康。

台北慈濟骨科醫師王禎麒說明，構成人體的足踝骨骼系統，有趾骨、蹠骨等26塊骨頭，其中舟狀骨是內側足弓重要結構，一旦舟狀骨外側因受傷或過度使用導致骨頭壞死，就可能造成中後足部疼痛，而隨著疾病進展，舟狀骨往內側移動，而距骨相對的往外側掌側移動而形成扁平足，且足部疼痛加劇範圍也逐漸擴大。

一般扁平足是指足弓比正常情形還凹陷的足部變形。王禎麒表示，不同於一般扁平足表現的足跟外翻，穆勒‧魏斯氏症，是少見的足弓結構畸形，為後跟内翻合併扁平足，除外傷、過度使用外，遺傳或先天舟狀骨發育不全，皆是穆勒‧魏斯氏症的好發族群。

王禎麒指出，初期疼痛較輕微的患者，能透過客製化鞋墊將受力平均分散，加上復健治療，避免加劇舟狀骨產生位移，但病程若進展成持續性疼痛、無法以正常步態行走，就須透過手術治療。

手術方式為將壞死的骨頭移除後，將其他骨頭復位，再取自體髂骨或是以大體老師捐贈的骨頭補在病灶處，加上鋼釘、鋼板讓骨頭更有支撐性，藉由這樣的「關節融合手術」將足踝骨骼融合固定，手術成功率約9成，且幾乎不會復發，術後待骨頭品質穩定，須搭配助行器復健，訓練肌力、關節活動度。

王禎麒提醒，走路時應盡量讓雙腳受力平均，穿適合的鞋，維持足部健康；骨質疏鬆者平時可以透過攝取高鈣與優質蛋白、每日適量走路、運動，及適度晒太陽增加自然合成維生素D，都可加強骨質。◇