心房顫動心跳快又亂 腦中風機率恐大增

栓塞性腦中風最常見的是「心房顫動」的心律不整，中國醫大附設醫院內科部醫師陳科維指出，一旦發生心房顫動，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯，漸漸形成凝結的血塊（血栓）；當血塊隨著血流離開心臟到腦部或其他器官，就會堵塞住血管，造成該區域的缺血性梗塞，相當危險。

70歲陳男喜好戶外運動及騎自行車，6年前感到心臟忽然會大力撲通撲通跳，就診後發現罹患心房顫動。經中風風險指數評估，他開始長期服用抗凝血藥物治療，但在去年一次摔車造成骨盆腔骨折，經醫師評估有出血風險，若進行手術，就需停用抗凝血藥物，恐提高5~20倍中風機率。

中國醫大附設醫院內科部醫師陳科維建議陳男接受心房顫動全方位精準治療，也就是在同一次手術中，同時完成「心房顫動電燒」及「左心耳封堵手術。手術結合人工智慧手術導航系統，可以更精準。術後陳男心臟功能恢復節律，不再需要服用高劑量抗凝血劑，騎自行車的耐力增強，也不再擔心意外出血。

根據國內研究顯示，心房顫動在臺灣已超過25萬人，盛行率約百分之一，心房顫動在年長族群相當普遍，70%以上的心房顫動病人年齡大於65歲，男性多於女性；但近年也有一定比例的青壯年患者罹患心房顫動。有腦中風病史、心衰竭、高血壓或左心房肥大的人，比較容易發生心房顫動。

陳科維指出，如果常有心悸症狀，使用血壓計時無法正確測量出心跳，或已知有心律不整的患者，應盡早到心臟科門診檢查。如果發現有心房顫動可能，建議接受心率監測、食道超音波等進一步檢查，並與醫師討論如長期抗凝血藥物使用、「左心耳封堵手術」，加上心房顫動電燒等選項，找出最適合自己的治療方式。◇