腎功能無聲惡化尿毒症上身 治療方式如何抉擇？

腎臟和肝臟一樣，都是沈默的器官，衛福部苗腎臟科主任吳文中表示，在腎臟科門診常聽到病人說自己沒有感覺身體有異樣，為什麼會罹患腎臟病，且一旦得知患病，病況竟已很嚴重。

吳主任指出，腎臟病初期症狀不明顯，容易被忽略。當慢性腎臟病發展成末期腎衰竭，必須考慮接受腎臟替代治療，以維持生活品質甚至延續生命時，患者通常都會非常錯愕、擔憂、害怕且不知所措，因此特別邀請資深血液透析兼腹膜透析護理師邱莉琳，於3/14(二)「腎利方程式病友會」中，講解「末期腎臟病的抉擇」。

血液透析兼腹膜透析護理師邱莉琳(左)為大家說明腹膜透析。（部苗醫院提供）

邱莉琳護理師解說，腎臟是身體重要的排毒器官，透過過濾血液形成尿液後，排出身體所代謝的廢物。當慢性腎臟病惡化到第五期，也就是出現尿毒症狀時，已是腎臟功能衰退嚴重，無法正常代謝廢物，腎絲球過濾率在15ml/min/1.73m2 以下，需要選擇一種適合的腎臟替代療法，用來取代腎臟的功能，目前治療方式有：血液透析(俗稱洗腎、洗血)或腹膜透析(俗稱洗肚子)、腎臟移植(俗稱換腎)三種。

護理師邱莉琳進一步簡介說明，血液透析是利用血液透析機器、人工腎臟，將血液中多餘水分、代謝廢物移除，患者需每2-3天到洗腎中心，接受約4-5小時侵入式治療，清除身體所累積的毒素，不但耗時也影響社交活動，而且2次的血液透析中間，需特別限制飲食、水分攝取，以減少身體廢物累積；透析完，身體也會因全身血液同時也移除了營養素，而感到疲倦不舒服。

腹膜透析則是用高濃度的葡萄糖做液體交換，把腹膜當成透膜，讓身體中的體液流往葡萄糖液，達成毒素的清洗，患者只要自己在家或適當地方進行每天4-5次20-30分鐘手動換液，或睡覺時讓機器做自動腹膜透析，時間較短，且不用特別限制飲食、水分，是對生活影響較小的腎臟替代療法；但腹膜本來就不是用來做過濾的，若不注意有可能造成腹膜感染，因此，加強腹膜透析的照顧教育及自我照顧能力提升，非常重要。

邱莉琳護理師補充說，腹膜透析跟血液透析比起來，優缺點差不多，不過生活品質還是腹膜透析比較好一點。她舉例有位腹膜透析十年經歷的病人，為維持工作和生活作息，選擇自己在家行腹膜透析治療，在歷經新冠肺炎嚴峻挑戰時，可以減少外出接觸高危險群的機會，也相對降低染疫風險，讓健康更有保障，而且即便發生感染或其他狀況，還是可以回到血液透析。

部苗醫腎臟科主任(後排左3)和與會人員合影留念。（部苗醫院提供）

吳文中主任提醒，及早接受衛教與追蹤，做好飲食控制並調整生活習慣，越有助於延緩腎臟惡化的時間，鄉親如有腎臟保健相關問題，可以主動與苗醫腎臟科團隊聯繫。