神經痛又出疹子 小心帶狀疱疹找上你

桃園一名58歲男性，因太陽穴、前額疼痛，甚至有延伸痛到頭皮的情形，並持續一整天難以忍受，前往診所就診並服用止痛藥後，仍不見改善。神經內科主任林衛邑說，從患者的主述及症狀來看，研判是罹患帶狀疱疹，患者也在就醫後5天出現疹子，經投予抗病毒藥物及調養後康復。

該名病患，就診時僅自述頭痛難耐，且從來沒這樣痛過，經診察詳細詢問疼痛的部位及疼痛情形，研判係罹患帶狀疱疹。林衛邑指出，從這名患者疼痛的型態來看，宛如針刺、刀割，且範圍沿著單一神經分布，這比較符合神經痛的特徵，而不似肌肉發炎或疲勞造成的痠痛，兩者的疼痛程度有很大差異。他進一步指出，如果疼痛範圍與某個神經節或神經分布相符就應該懷疑神經痛，我們會提醒患者，一旦出現疹子，要盡快就醫服用帶狀疱疹的抗病毒藥物。

林衛邑說，給予抗病毒藥物主要是可以減少併發症的發生。像是發生在頭頸部、臉部的帶狀疱疹，有可能侵犯中樞神經，造成一些比較嚴重的後遺症，像脊髓炎、腦膜炎或腦炎等；在三叉神經的帶狀疱疹，有可能會侵犯眼睛，造成角膜受損、視神經炎或虹彩炎、進而影響視力。及時投藥是對抗帶狀疱疹的重要關鍵。

當患者出現神經痛的情況，但尚未出疹前，有時候的確不太容易判定為帶狀疱疹。林衛邑指出，疹子有時只會有一點點、不太明顯，甚至有案例是長在頭皮上，患者可能不自覺。如果有提醒，警覺性就會相對較高，一旦出現疹子就盡早給予抗病毒藥物，這也是目前的治療觀念與方向。

預防勝於治療

面對帶狀疱疹仍然脫離不了「預防勝於治療」的重要原則。

1.50歲以上、糖尿病、慢性肝腎疾病等免疫力低下患者，屬帶狀疱疹高風險族群，建議施打疫苗。

2.控制好慢性病及血糖，即使感染也比較不會併發嚴重、續發性的細菌感染。

3.從強化自身的免疫能力著手，比如飲食均衡、養成運動習慣等。

一旦罹患帶狀疱疹就是盡早就醫、服用抗病毒藥物，來降低其他併發症的風險。

林衛邑提醒，若帶狀疱疹的範圍很大，病患要特別注意傷口的照護，一旦傷口起水泡、破裂，細菌就可能會伺機而動，造成傷口感染。特別是年長者、糖尿病、慢性腎臟病及肝硬化的病患，他們的抵抗力原本就比較脆弱，這時候如果又罹患帶狀疱疹，有可能會比較嚴重，很容易併發細菌感染，要特別注意。◇