壓傷學問大 提早發現並預防

壓傷是行動不便的高齡者、長期臥床者，或需長期使用輔具的患者常見問題。防範壓傷始終是醫護人員及照顧者的難處，而壓傷傷口狀況的變化，與患者年齡、疾病、營養狀況、活動度等相關，照顧者僅能透過提早發現預防、減少傷口形成，以及避免傷口惡化。

壓傷舊稱壓瘡、褥瘡，是指當皮膚長期受到壓迫，因缺血、缺氧、營養不良而導致組織壞死，成為一個開放性的傷口。

衛福部桃園醫院家醫科醫師林佳萱指出，美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）將壓傷分成六級。

第一級：外觀發紅、明顯疼痛感，可藉由減少受壓改善，若是未能持續注意皮膚狀，恐進入真正的壓傷狀態。

第二級：有水泡或已形成表皮破損，有紅腫熱痛感並合併組織液滲出。

第三級：已傷及真皮層導致脂肪層露出，此階段傷口恐易導致化膿形成異味，周邊組織容易發黑壞死。

第四級：損傷已導致筋膜、肌肉層，甚至可見骨頭裸露，組織明顯呈現血液循環不佳，此階段易引發骨頭、血流感染導致敗血症。

第五級：無法分級，全皮層的組織受損，因已被壞死的痂皮及腐肉給蓋住，需透過破壞遮蓋處，才能知道傷及程度。

第六級：深層組織受損，可見皮膚外觀呈現黑紫色，如瘀青或紫色血泡。含第三級以後的傷口皆需以外科方式加以處理治療。

找出壓傷成因 改善照顧方式

預防壓傷的原則，衛福部桃園醫院護理師李盈盈說，思考成因後，立即著手改善照顧方式。首先，臥床時，照顧者應每二小時協助患者翻身，並為患者進行肢體、關節活動，或是輕輕按摩促進血液循環。但若已形成壓傷傷口，勿於傷口處按摩，應盡早就醫治療。

其次，患者使用輪椅時，照顧者應每小時協助變換姿勢，若患者可自行活動，應每15分鐘稍微活動肢體，例如：將身體微前傾，減輕臀部壓力。還有，最好能利用專門設計的特殊床墊、坐墊，減輕患者皮膚壓力，避免壓傷形成。

隨時注意患者皮膚變化，增加活動度、改變姿位及輔具使用需適時休息。若傷口已形成，避免傷口浸溼，盡量保持乾爽，但也須避免過於乾燥影響傷口癒合，適度求助醫療資源，選擇合適的藥膏或使用傷口敷料以利傷口改善。◇