神經生理回饋治療廣泛應用於ADHD

「注意力不足過動症(ADHD)」是兒童青少年最常見的大腦發展問題，每十位孩童可能就有一位，雖然大部分有注意力困難的孩童，在經過正確治療後一樣可以發展得很好，但若其專注力的問題沒有得到適當協助，未來罹患情緒行為障礙，成癮以及法律犯罪等問題的比例便可能會大幅提升。

桃園療養院建議家長還是應該以藥物合併認知行為治療為主。（衛生福利部桃園療養院提供）

專注力是孩童成長學習過程的第一道門檻，除了學習成效之外，專注力在人際互動以及情緒管理和衝動控制上，也相當重要。因此，除了著重於認知的表現，專注力的影響可能更廣泛，面對現在3C產品充斥且求變求快的時代，孩童專注力的發展顯得更加重要。

衛生福利部桃園療養院兒童青少年科主任李國平醫師表示，針對有「注意力不足過動症」的孩童，目前主流的治療仍以藥物合併認知行為治療的效果最好。美國精神醫學會的治療指引也建議：藥物合併認知行為治療，是6歲以上「注意力不足過動症」孩童最重要的治療方式。然而，除了上述治療之外，合併療法或其他輔助與另類療法，對於孩童注意力功能的改善，也是當前研究的重要領域。

一般家長比較常聽到營養補充品等方式，但隨著科技的不斷進步，用先進儀器輔助治療也成為當前研究的熱點。過去研究發現，大腦不同波型可能代表了孩童專注力的狀態，例如Beta波代表警覺性較高，theta波代表警覺度較低，而注意力不足的孩童有可能出現theta波的比例高於Beta波的狀況，代表大腦處在警覺度不佳的狀態。

桃園療養院臨床心理科主任劉昀玲表示，「神經生理回饋」就是利用腦波儀器監測孩童當下腦波，然後透過圖像的回饋，強化孩童了解自己大腦的狀態，進一步抓住當下專心的感覺，然後再把這樣的感覺，應用在日常生活學習上面。這樣的治療方式最早在10多年前已經被提出來，且相關的研究已經超過20個以上。但受限於腦波儀器軟體較為昂貴，大多醫院層級以上的單位才會有這樣的設備。

此外，相關的腦波技術也被逐步應用在協助診斷，或是了解孩童那一部分的腦區能力較弱，進一步監測治療的效能。而最新的腦波儀器會量化腦波，除了能提供即時的回饋之外，更能協助監測大腦間的溝通狀態，提供不同神經功能連結更多的資訊。

衛生福利部桃園療養院、私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院以及中國醫藥大學新竹附設醫院的共同研究團隊，針對注意力不足過動症患者分析神經生理回饋治療的相關文獻發現，在服用專注力提升藥物的「注意力不足過動症」孩童，如果合併神經生理回饋治療可以強化藥物的效果，能更進一步改善孩童的專注力。該研究結果於2022年發表在國際期刊「Scientific Reports」，該期刊科學引文索引(Science Citation Index)的影響因子(Impact factor)達4.9分。

除了運用於注意力的訓練，結合桃園療養院、慈惠醫院以及中國醫藥大學新竹附設醫院的專業合作，「神經生理回饋」治療也可運用於憂鬱症以及焦慮症等情緒方面困擾。然而慈惠醫院成毓賢醫師暨研究團隊提醒，相較於傳統的藥物合併行為治療，神經生理回饋的研究數量以及證據等級仍然較弱，建議家長還是應該以藥物合併認知行為治療為主，其他輔助療法只是提供不同選擇，然不可因此而延誤更有實證依據的治療，建議尋求專業醫療人士的協助並進行討論。◇