神波刀改善手抖問題 非侵入性阻斷神經迴路

臺灣逐步邁向老年化社會，導致原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖人數逐年增加，患者常會手抖而影響生活起居，無法自行扣釦子、拉拉鍊。臺大醫院21日表示，自9月起提供「聚焦超音波」或稱神波刀服務，以非侵入性超音波燒灼神經，阻斷會產生顫抖的神經迴路，整個療程僅耗費3小時，但不適用於年紀太大或患有易出血疾病的患者。

據統計顯示，原發性顫抖症盛行率，每100萬人中約有4千至4萬人；60歲以上的老年人口更高達1萬3千至5萬人。

臺大醫院21日舉行「顫抖不再 福滿康泰 臺大醫院認識神波刀」記者會，說明院內已開始提供「經顱磁振導航超音波聚焦手術（MRgFUS）」或稱「神波刀」服務。

臺大醫院副院長高嘉宏表示，原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖，第一線都是採藥物治療。但部分病患藥物控制效果不好或引發嚴重藥物副作用時，就會考慮用深腦刺激手術（DBS）治療，但需開腦植入電線、電極、裝皮下電池，許多病人因害怕而裹足不前。

臺大醫院神經部醫師吳瑞美表示，「神波刀」是在特殊定位儀的輔助下，以特製頭盔聚集1,024束超音波束，搭配腦部磁振造影的立體定位，以非侵入性的方式，精準燒灼腦部深處幾毫米大小的神經組織，阻斷產生顫抖的神經迴路；過程中會用較低能量超音波聚焦到腦部病灶治療靶點，接著對患者的顫抖反應進行即時評估，包括顫抖緩解及是否有任何非預期的反應，例如：無力、麻、頭痛、頭暈等症狀。

這種治療過程不需開腦，也無需全身麻醉，大幅降低感染及出血的風險。吳瑞美說，但仍有約20%受試者會出現常見副作用，大多數是短暫性頭暈、噁心、嘔吐及無力等。不過，目前僅能採單側治療，因評估雙側治療恐會出現更多副作用，例如：語言及平衡障礙等。此外，年紀太大或有其他容易出血疾病的患者也不適合。

吳瑞美表示，臺灣目前只准許神波刀治療應用於「原發性顫抖」及「顫抖為主要表現之巴金森氏症」等兩項適應症。◇