顫抖症好發兩頭 八旬老伯：連水都喝不了

80歲的林伯伯罹患「原發性顫抖症」，也就是所謂神經退化，雙手出現嚴重顫抖，一杯水到不了口就灑了，對生活造成極大的不便。林伯伯自述沒有飲酒的習慣，求醫後，接受醫院磁振導航聚焦超音波「神波刀」的治療，現在可以慢慢寫出自己的名字，他開心說，連夾菜也沒有問題了！

根據統計，全世界65歲以上人口，有原發性震顫現象的患者比率達4%以上。顫抖症好發年齡呈現雙峰，主要分布於10多歲的青少年、50多歲的中老年人。另外，在30~70%的病患身上可發現是具有遺傳家族史，其中有8成在40歲以前就發病，被稱為家族性顫抖。

原發性顫抖症病患於上肢運動或是維持特定姿勢時，會出現非自主且節律性的震顫，並影響到喝水、寫字、清洗碗盤等日常生活、甚至造成社交障礙。一般隨著年齡增長，症狀會緩慢增加，甚至影響到頭部、聲音以及下肢。

手部顫抖症狀也會出現在帕金森氏症患者，許多人會把這兩種疾病混淆，中國醫大附設醫院神經部醫師呂明桂解釋，帕金森氏症最重要的特徵是動作遲緩，並不一定會出現顫抖的症狀。如果有顫抖的症狀，大部分都先出現在單側，且是在靜止或休息的狀態下。

原發性顫抖症 大多是兩側顫抖

然而，原發性顫抖症除了顫抖以外，並沒有其他動作方面的障礙，且這種顫抖通常出現於執行動作或維持手部姿勢時，且是兩側，靜止時就消失，與帕金森氏症的顫抖型態並不相同。

原發性顫抖患者若能改善手部顫抖的症狀，生活品質就會大幅改善，但是帕金森氏症動作障礙的程度，通常會比原發性震顫患者嚴重，對照顧的家人而言挑戰更大。

原發性顫抖以口服藥物緩解治療，許多患者會因為出現包括心悸等副作用而拒絕。呂明桂表示，經過許多臨床研究，神經醫學專家發現只要以一定數量的超音波束聚焦於病患的一側「丘腦腹中核」，患者對側手部的顫抖就可以獲得明顯改善。

他指出，神波刀治療過程中，醫療團隊精準的計算和操控1,024個超音波探頭能量，確認患者左側丘腦腹中核病灶所在，當給予的超音波能量到達一定程度時，患者會驚訝發現右手顫抖症狀竟然消失了，手術效果也可以保持下去。

最重要的是，這項治療的優點是患者不必承受開刀的風險，整個治療過程維持清醒，不需要麻醉。少數患者治療後會有短時間走路不穩或手麻 ，但通常很輕微。

呂明桂提到，目前神波刀在衛福部通過的適應症是原發性震顫，帕金森氏症顫抖雖然也會有效，不過國內仍在申請適應症中。◇