食道癌術後恐復發 醫：輔助治療為關鍵

癌症時鐘持續快轉，衛福部110年十大死因統計顯示，癌症已蟬聯十大死因之首逾40年，光去年就奪走5萬多人性命，其中，食道癌與泌尿道上皮細胞癌，病患因罹病年紀較長，以往化、放療副作用常令病友及家屬對治療卻步，近年因治療選擇日新月異，醫師呼籲，病患應及早與醫師討論合適治療方式及藥物，以利控制病灶同時維持良好生活品質。

據最新癌症登記報告顯示，食道癌及上皮泌尿癌增加了近7千人罹癌，且兩者都屬於高復發風險的癌症，需要術後輔助治療幫助癌友控制病況，其中，食道癌因癌細胞容易由食道往淋巴發展，因此患者在接受手術後，仍有七成復發風險；而泌尿道癌涵蓋範圍廣，近五成患者面臨術後復發風險。

臺北榮民總醫院泌尿癌多專科醫療團隊召集人、醫師張延驊表示，面對復發風險較高的癌別，建議患者搭配輔助治療，幫助控制病灶，延長患者無疾病存活期。

臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師洪逸平則說，以往化學療法、放射線療法是直接毒殺癌腫瘤，但經常連同好的細胞也一併破壞，副作用較明顯也容易影響患者治療意願，尤其高齡病友更是如此。

近年來免疫療法更推向早期，首次加入食道癌與泌尿上皮癌術後輔助治療行列，達成延長無疾病存活期近2年，並降低三成復發風險。

現有術後輔助治療多以化療及放療為主，雖能夠減少復發風險，但治療造成的副作用是患者的另一項挑戰。洪逸平表示，臨床也發現，食道癌患者年齡普遍較高，對藥物耐受性可能較差，容易因此放棄治療。

洪逸平分享臨床案例，有一個案平時有酗酒習慣、吸菸近40年，常在吞嚥時覺得卡卡的，經家人勸說就醫後，近日確診罹患食道癌第三期。

洪逸平說，初期採取化療作為治療方法，希望能夠在術後根除病灶，不料化療帶來的副作用卻為患者生活產生諸多不便，不只時常嘔吐、大量掉髮，更造成患者長期疲倦感與胃口不佳，使用化療抗癌期間更因癌症復發，面臨二次打擊，後續與醫師討論後改以免疫療法，降低了副作用帶來的不適，病情更得穩定控制至今。

張延驊提醒，平時生活遠離抽菸、避免吸入有害物質，都能夠降低罹癌風險。若發現無痛性血尿頻繁，應前往泌尿科就醫尋求專業醫療機構；洪逸平則是呼籲，民眾若打嗝與吞嚥同時出現，或發生吞嚥疼痛等症狀，可能是食道癌症症狀，應及早尋求胸腔物科醫師協助。