頸「卡」一聲以為肌肉拉傷 竟是高位頸椎脫位

今年48歲的洪先生在一次穿脫上衣時，突然聽到頸部發出「卡」的一聲，隨後感覺到肩頸痠痛，雙上肢感覺異常。剛開始以為是肌肉拉傷，到復健科診所接受復健治療未見療效，且症狀加劇，曾出現下肢無力的症狀。

於是至新竹臺大分院生醫醫院神經外科求診，經詳細神經學及影像檢查，診斷是第一節、第二節高位頸椎脫位，造成脊髓被壓迫，導致一系列症狀。在接受高位頸椎後減壓、後固定及骨融合手術之後，洪先生恢復良好，症狀已大幅改善。

新竹臺大分院神經外科醫師陳蔚蔚表示，第一節、第二節高位頸椎脫位屬於不穩定的脊椎狀態，除了脊髓被壓迫，會對神經造成短暫傷害，也有可能造成長期的神經損傷。症狀輕則只有肩頸痠痛，上肢發麻，嚴重則會導致四肢癱瘓，大小便困難，甚至造成呼吸衰竭，需要長期依賴呼吸器等，因此建議病人盡早手術處理。

陳蔚蔚指出，造成第一節、第二節高位頸椎脫位的原因多樣，除了創傷，還有先天性疾病因素，以及自體免疫疾病等。其中風溼關節炎病患更是高位頸椎脫位的高風險族群。

醫學統計上有接近三成的機率會侵襲頸椎第一、二節的關節及韌帶，逐漸造成不穩定性的脫位及神經壓迫。部分病患在受傷初期，症狀輕微，容易被忽略。洪先生就是典型的例子，剛開始只有肩頸痠痛，上肢發麻，復健無效，症狀加劇，出現下肢無力，才驚覺不對勁。萬一被忽略，未正確尋求專業醫師協助，接受手術治療，後果可能不堪想像。

病人術前頸椎核磁共振影像顯示第一頸椎處脊髓受壓迫（箭頭處）。（新竹臺大分院提供）

陳蔚蔚說，目前新竹臺大分院生醫醫院已啟用高階複合式手術室（Hybrid Operation Room），針對難度較高的脊椎手術，可進行術中電腦斷層掃描及定位，並搭配最先進的3D影像整合平臺，更能讓醫師們在精準的數位影像導引下，提升手術的精確度及病人的安全。

洪先生正是在高階複合式手術室內接受這次高位頸椎手術（第一頸椎後減壓併第一、第二頸椎後固定及骨融合手術），換句話說，就是將原來脫位頸椎復位，再利用釘子及自體骨作內固定，達到穩定頸椎的療效。◇