桃園醫院胸腔暨重症加護 陳又誠醫師

病患家屬陪著八十多歲的母親來到醫院，主訴近期三個月胸悶與活動會喘，以往還可以走樓梯，這一個月連走到廁所都很吃力，經醫師評估後，胸部X光左邊白色浸潤一大片，後續才在斷層掃描上看到大量的胸腔積水與肺部腫瘤的侵犯。

「癌細胞侵犯到肺部與肋膜，慢慢破壞組織與微血管後，滲漏出來的液體會在胸腔形成胸腔積水，大量的胸腔積水會進一步造成後續肺部難以擴張換氣，形成氧氣不足呼吸困難等一連串的症狀。住院後為了改善呼吸困難的情況，往往可以接受管路引流治療，也就是在胸壁上置放一條Pig-tail(豬尾巴) 引流管，持續清除胸腔積水，達到肺部充分舒張換氣的功能。」

桃園醫院指出，放水引流後這位女士的呼吸功能有很大的進步，每天排出至少200毫升以上的積水，家屬陪著母親住院，也覺得母親逐漸恢復了精神，然而，經醫師說明後續要進一步降低每天積水產生的腫瘤治療計畫時，家屬說：「因疫情影響，母親不敢來醫院，先前穩定治療的黑色素瘤才會中斷治療，這一年陪著家人開開心心的，還去了很多以前沒去過的地方，母親也不希望再接受化療，因為反覆住院的過程讓她十分疲憊，如果這次能夠平安回家，與左右鄰居閒話家常，將是母親最大的心願。」與此同時，安寧緩和照護的莊雅芬醫師向家屬說明：「在過往移除引流用途的醫療管路後，癌症末期病人往往難以出院返家，常因反覆胸腔積水而需再次回醫院處理，難以達到居家醫療的舒適。如果能夠攜帶引流管路回家，則需要家人共同參與護理照護，並會同社區安寧服務定期到府，維護病人在家舒適的生活品質。如果家人在照護上有困難時，提供的安寧緩和照護卡設有專線，可即時電話諮詢服務，如因病情反覆須返回醫院時出示安寧緩和照護卡也能得到第一時間的安寧醫療協助。」

經過安寧團隊與家屬沙盤推演各種情況後，由家屬負擔起每天清Pig-tail(豬尾巴) 引流管路的工作，同時母親也帶著愉快心情回家過好年。桃園醫院安寧緩和照護，總機電話:(03)369-9721。◇