貌似可怕的熱痙攣 應對方式在這

2歲的小寶發燒到40°C，突然嘴脣發黑、眼睛上吊，而且出現手腳抽搐，急忙送醫急診。醫師診斷為「高燒合併熱痙攣」。

臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄說，「熱痙攣」即是熱性痙攣，好發於6個月~6歲的幼兒，任何會造成發燒的疾病都可能誘發，屬於良性現象，並不會影響正常發育。臨床統計顯示，6歲以下幼兒每25人中有1人曾發生熱痙攣，這是兒科常見的急診狀況。

醫界的主要說法是幼兒腦部尚未成熟，受高溫刺激，引發腦細胞異常放電，因而產生痙攣動作。任何會造成發燒的疾病，都可能誘發熱痙攣，包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、腸胃炎、腸病毒、泌尿道感染等。當熱痙攣已排除腦炎、腦膜炎等侵入中樞神經的疾病後，即可確診為良性的熱痙攣。

臨床上，良性熱痙攣在6歲以後很少再發生，既不會留下後遺症，也不會燒壞腦子，或是影響智力發展。當孩子發燒並出現抽搐的情況時，家長難免會驚慌，但還是要保持鎮定，持續觀察孩子發作情形，並記下抽搐時間，才有助於醫師的診斷。

* 典型熱痙攣特徵

1發燒＞38.5°C，常見在39～40°C。

2發燒第一天就出現抽搐情形，而且只有一次。

3全身僵硬攣縮、四肢對稱性抽動，常伴隨兩眼上吊、嘴脣發紫、牙關緊閉、口吐白沫、失去知覺等現象。

4抽搐時間通常不超過5分鐘。

* 發作時這樣處理

簡穎瑄表示，熱痙攣無法預防，當孩子突然發作時，照顧者應協助孩子保持口鼻暢通，千萬不要在嘴裡塞入任何物品。現在很多家庭是阿公、阿嬤照顧孫子，有一些長輩怕孫子咬到舌頭，會將手直接指伸進孫子的嘴裡，反遭咬傷，送孫子去急診，自己也同時到外科治療手傷，所以急診常有醫護人員找不到照顧者的情形。

其實孩子熱痙攣發作時，並不會咬到舌頭；如果進食時昏倒，應該先檢查有無食物阻塞呼吸道，無明顯異物則不必強行取出，以免造成嘔吐反射，導致吸入性肺炎。

大多數的熱痙攣發作會自行停止，雖然有可能復發，但頻率不高。曾有研究顯示，已知有熱痙攣體質者，在38°C低度發燒時先預防性給予退燒藥，並無法預防抽搐發生。

* 不對稱抽搐要注意

簡穎瑄補充說，臨床上發現熱痙攣有家族遺傳，家長可詢問親戚有無類似情形。如果小時候曾有過經驗，但長大後不再發作，成長過程也很順利，大可放寬心，因為熱痙攣並不會影響正常發育。

比較令人擔心的是，熱痙攣也有可能是腦膜炎、腦炎，或是其他中樞性感染所引起，需要做精密檢查，以把握治療時機。此外，局部、不對稱的抽搐屬於「複雜性熱痙攣」，預後較典型熱痙攣差，如果6歲以後仍持續發生，就要進一步檢查，釐清是否為癲癇。◇