不抽菸的你 也要了解肺癌

肺癌是全世界發生率最高的癌症，也是全球癌症死因第一位。在臺灣，肺癌是107年發生率第二高的癌症，僅次於大腸癌。

不抽菸就等於與肺癌無關嗎？抽菸是罹患肺癌不變的危險因素，一般大眾普遍認為抽菸與罹患肺癌息息相關。肺癌大致分為小細胞癌與非小細胞癌（腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌），國人的肺癌以非小細胞肺癌占最多，占比約85~90%，其中又以肺腺癌占六成以上，而臨床發現肺腺癌患者大多數都不抽菸。根據臺灣癌症基金會統計，罹患肺腺癌的人，男性有40％不抽菸，女性有90％不抽菸。

國際肺癌研究協會指出，吸菸並不是肺癌的唯一原因，其他原因包括，接觸二手菸、空氣汙染、氡和石棉。別再認為只有抽菸才會罹患肺癌！另外，根據中研院在2020年7月發表研究成果，找到臺灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為最大宗，高達74%從未抽菸年輕女性（小於60歲），體內APOBEC突變印記程度高，可能是早期觸發癌症的因素。

沒有抽菸 罹患肺癌

一名30歲的林姓護理師，5年前參加員工健檢，健檢行程中，安排人生第一次進行肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。當日健檢報告顯示，她的左下肺葉有一處約0.4公分的毛玻璃結節。她說：「我從不抽菸，一直認為肺癌應該與我無關，沒想到只是參加員工健檢，卻意外讓我發現早期肺癌。」

聽從醫師建議，同年再追蹤檢查，追蹤影像與歷史影像相比該病灶明顯情形，後續經由臨床專科醫師做進一步檢查確診罹患肺腺癌，慶幸的是僅在零期就被發現，可經由手術切除病灶位置，就可獲得很好的治療效果。

LDCT 篩檢肺癌利器

LDCT是目前被國際上認證可早期發現肺癌的篩檢工具，擁有檢查時間快速，並可立即產出1千張左右的肺部各面向高解析度精密影像的特性。與肺部X光檢查相比，篩檢敏感度較高，可偵測出小於1公分的病灶。同時，根據結節的大小和CT影像的型態特徵，由醫師評估良性和惡性的可能性，更可提供後續醫療處置精準建議。

LDCT敏感度高，檢查後發現有肺部結節的比率並不少。肺結節可能來自過去發炎、感染所留下的痕跡，必須再綜合個人家族史與抽菸史、結節的大小、外形與位置，做後續的處置判斷建議。

最簡單的判別方式，可以用病灶大小來做初步判斷，若影像結果為0.5~1公分大小的結節，務必依照醫師建議時期做回檢追蹤；而結節的大小越大，惡性的機率越高，大小若為1公分以上，則應立即接受進一步檢查及治療，也才有機會能及早把握肺癌的救治黃金時期。◇