中醫加入，減少COVID-19病毒侵害與打疫苗不適

隨著疫苗接種人數攀升，伴隨而來副作用的報告也日益增加，反增加了民眾心中的疑慮與不安。就中醫角度而言，「上工治未病」防患於未然的預防觀念深耕千年，並以「扶正祛邪」提升自身抗病能力為首要，不但能預防、能抗病、還能減少副作用，更不因為了預防疾病反傷身或害命。

此次COVID-19是中醫所謂的「疫病」、「疫癘」、「瘟疫」範疇，須急者治其標，再來標本兼治，故打疫苗是抗疫的必要手段，但如何透過疫苗施打產生更有效的免疫提升、增加抗病能力，並同時減輕副作用甚至是死亡率，及哪些人須避開疫苗風險都是抗疫、防疫中重要的一環，絕不能一昧地以為打了疫苗就能萬無一失。

以下以中醫輔助角度，提供打疫苗後不適症之建議及處理方式，在疫苗全面施打前後，減少病毒的侵害與疫苗的不適。 

打疫苗同戰爭前的演習，雖然不是真正的劇烈對抗，不太會發生死傷慘重的情形，但要參與演習的人，還是要具備一定身體條件，才能得到如同戰爭的良好經驗與強健體魄。若身有微恙或是體弱多病的老弱殘兵，硬著頭皮上場預演，恐怕會雪上加霜甚至面臨生命的威脅。

‧容易感冒者：多數的副作用都和流感很像，免疫較差者，對流感病毒承受力較差，疫苗亦同，且直接注射至皮下，作用速度快，更容易產生副作用，恢復時間也較長。

‧鮮少感冒，但一發生即相當嚴重者：少感冒的人有兩種，一種是身強體壯，抗病能力強，能抵禦各類病毒細菌，不常感冒也不易發炎；另一種則是免疫系統不太反應，病毒細菌容易潛伏但也不會大發作，形成一種恐怖平衡，一但病原體迅速增加，病情就會大發作或急轉直下。

‧心腦血管循環不佳者：免疫功能要健全，也需要建立在良好的循環上，就如同打擊敵人的特種部隊再強，若交通受阻也無法立即到達或是增加後援。因此，若有實質的心肌梗塞、阻塞性腦中風病史的都要小心謹慎。另外高血脂症、糖尿病等代謝異常疾病，也容易發生心血管內斑塊形成及血管硬化，影響血液循環，就連身體靜脈曲張多者，也都要注意。

‧過敏體質：指的是免疫系統過度敏感體質，容易把無害當有害而過度超前部屬，也似同過度神經質的員警或是特種部隊。疫苗是假想敵，容易過度引發過敏體質的免疫反應。若正在急性過敏者需要極為小心。但對疫苗有過敏史及打第一劑新冠疫苗產生過敏者，不建議施打。 

‧急性發炎者：發炎過程中需要大量的免疫進駐，尤其是急性發炎，是免疫系統對於病原入侵策動猛烈攻擊所引發的症狀，雖對人體具有保護作用，但是對一般正常細胞的細胞膜、蛋白質、核酸等也都有破壞性，這時打疫苗，恐有火上加油之虞。

‧共病症者：年長者居多，生理品質差，形成惡性體質後病況多而難以痊癒，對外來的病原體承受力偏低，施打疫苗不但產生的抗體不多，一旦引發副作用，可能會相當急促。

根據衛生福利部疾病管制署對「疫苗在預期效益大於風險的前提下予以授權使用」之安全原則下，明顯指出，施打疫苗須負擔一定的風險，其相關症狀種類如下：

接種疫苗後出現與COVID-19感染無關之施打疫苗後症狀：如注射部位紅腫痛、立即性過敏反應等。

接種疫苗後出現與COVID-19感染有關但與疫苗注射無關之症狀：如咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、流鼻水、嗅味覺異常、腹瀉等。

接種疫苗後出現與COVID-19感染及疫苗注射有關之症狀：發燒、頭痛、疲倦、肌肉痛、關節痛等症狀，但無發燒、呼吸道、 腹瀉、嗅味覺異常等其他 COVID-19相關症狀。

疫苗接種後，可能發生的反應，大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於1~7天內消失。其他可能反應如疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），一般約48小時可緩解，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，請立即就醫。

近日疫苗施打者增多，死亡率也增加，副作用更是幾乎成為討論焦點。其實副作用多或大者及那些所謂不明原因死亡者，或是疑似可能因注射疫苗導致死亡者，有一定比例在注射疫苗前，都有中醫所謂生理上的偏差，因尚未到達西醫所謂的病，或是只能用西藥長期控制的慢性病，因此，暫時無法有更積極的方法來預防上述的副作用及突發的死亡。

中醫有「有是症，用是藥」與「見其症、用其藥」的觀念。不論有沒有病，有證型或症狀即代表身體發生異常提出警訊，不論是虛寒、燥熱、氣虛、血滯等，或是經常頭痛、胸悶刺痛、肌肉痠痛、疲勞倦怠等，即便在現代醫學不是病或是找不出病因，在中醫都是有證或症的人，皆可找出個別生理偏差原因防患於未然，來降低上述窘境。以下列出三種須注意的偏差性證或症。

‧疼痛：鈍痛多氣滯，刺痛多是血瘀，常態性的痛表示平常就處在氣滯血瘀的生理狀態上，容易在疫苗接種發生劇烈疼痛現象，平時若有血瘀表現的胸刺痛、呼吸困難現象，AZ疫苗可能較不合適。平時缺氧型氣滯兼氣虛性頭痛也須注意。

‧燥熱：體質燥熱會有發燒、身體發燙、煩躁、疼痛劇烈等幾個現象。熱痛約有兩種，一是熱脹痛，如頭痛、關節痛；二是發炎痛，如肌肉痠痛。疫苗接種後注射部位會紅腫熱痛，越燥熱或怕熱者，持續時間與程度皆會增加，另外發燒現象也可能更為劇烈，尤其是莫德納的第二劑。

‧虛弱：包含部分虛寒者，體質差，面對疫苗等假想敵，也可能成為真正的敵人，在免疫系統來不及反應，就被攻克。輕者發燒惡寒嚴重，重者死亡，多重慢性病控制不佳的年長者是風險較高的族群。 

中醫是否大材小用不得而知，但成為COVID-19預防及治療的助手是絕對能勝任的，不論是事前預防的提升免疫力與事後接種的強化抵抗力，甚至減輕施打疫苗後的不適症狀，中醫藥皆能擔當此任，且在中醫師適當處方下無其他副作用。

經常疼痛者：田三七是一味不錯保養兼治療的中藥，平時磨粉，一次1~2克，一天2~3次即可。適合胸口脹悶或刺痛者，胸口曾撞擊傷者更適合。懷疑心臟心血瘀滯者可諮詢中醫師使用。

全身燥熱者：體熱會增加感染率，熱退反而能防疫，魚腥草可以減輕呼吸道發炎及減輕躁熱體質，1~3錢 泡茶喝即可，可適量加薄荷清肝火又增加香氣與口感。

常態怕冷者：北黃耆不溫不躁，適合虛弱怕冷、四肢不溫、無力懶言者，以2~3片泡茶喝，可再加粉光參或高麗參加強，但須注意火氣上炎勿過補，發炎者慎用。

此次疫苗副作用都類似流感症狀，病況輕的，多喝水及休息即可，嚴重些就要看醫生。根據病患病況回報，約有三大中醫師處方方向。

偏向流感初始症狀為主：發燒、頭痛、全身痠痛、惡寒怕風等症狀，偏中醫《傷寒論》陽明證：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」、「太陽病，頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之」。此以惡風寒與疼痛的麻黃湯、桂枝湯或荊防敗毒散等為主，若是惡熱則以銀翹散或清肺排毒湯為主，再隨證加減。

偏向腸胃型感冒為主：嘔吐、腹瀉等症狀，偏中醫《傷寒論陽明證》：「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之」、「太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之」。而藿香正氣散對於同時吐瀉又惡寒的，也是不錯的選擇。

偏向心胸不適症感冒為主：眩暈、胸腔悶痛或一陣寒一陣熱，想吐，食慾差等症狀，偏中醫《傷寒論》少陽證：「少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也」、「傷寒五、六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之」。若有咽喉痛、全身痛明顯，柴葛解肌湯效果也很好。

打疫苗前提升免疫力：減少發病率或重症率。

打疫苗後加強抵抗力：與疫苗攜手合作，將發病率或重症率減至最低。快速減輕打疫苗後的身體不適。

中醫講求辨證論治，目的是療效明確且無副作用，故證多繁雜需中醫師處方才能真正效如桴鼓、藥到病除。

我個人偏晚睡，不喜熱，全身骨節痠痛加上頸部肌肉特別不舒適，又胸悶痛，在解肌處方葛根湯與柴葛解肌湯兩者間，我選擇後者，方內還有羌活入足，太陽而理遊風加瀉肝氣，且因能「散肌表八風之邪，利周身百節之痛」故加重羌活劑量，對後頭痛也很有幫助。

因胸悶痛明顯，平時也容易有心臟不適兼舌下青筋，此次胸痛，雖基本觀念判斷上，悶痛多為氣滯痛，刺痛多為血瘀痛，而我有刺痛感，加上平時略有瘀象，懷疑是否有血栓增加現象，因此在主方中加了平時感冒不會用的「三七」（其他活血藥也可）。

而發燒不是重點，也不建議為了退燒而退燒。眠差及疲勞更是肢端末節的症狀，無需理會，病勢退了自然恢復常態。

根據中央流行疫情指揮中心（Central Epidemic Command Center，縮寫CECC）所提供的圖表，明確指出，不管哪一類的疫苗，副作用都不相上下，相信在不同人種、體質差異，副作用影響比例都會有異動。重點是，國際疫苗都有一定的保護力，無需特別挑選，更別因副作用而挑三揀四或避之唯恐不及。 

期待中西醫聯手，海內外防疫，共創群體免疫，早日揮別疫情威脅。◇