直腸癌面臨肛門切除 器官保留重拾生活品質

70歲林先生去年在醫學中心診斷出直腸下段惡性腫瘤，病灶在肛門上方4公分，判定為癌症臨床分期第三期B，評估需做肛門全切除手術。林先生抗拒永久性人工肛門，於是自行尋求傳統草藥治療，後來病況仍然惡化，到聯新國際醫院求診。

聯新國際醫院為林先生進行3D定位電腦斷層檢查，腫瘤在短短兩個月內已變得比一個拳頭大，甚至侵犯到攝護腺及附近淋巴結。聯新國際醫院大腸直腸外科、放射腫瘤科組成跨科團隊，幫林先生進行「器官保留治療」，醫治癌症同時兼顧肛門的保留。

聯新國際醫院放射腫瘤科主任賴易成表示，過去癌症治療的傳統手術常常會犧牲某些器官，現在藉由「器官保留」的整合性治療，針對不同病人客製化最適合的治療計畫，透過放療、化療合併手術的治療，讓器官得以完整保留，甚至保有功能與外觀，臨床上已有很多成功案例。

大腸直腸外科主任賴煌仁指出，醫療團隊為林先生規劃直腸下段惡性腫瘤的肛門保留治療，先進行多次放射線照射合併口服化學藥物療程，使腫瘤縮小，再評估實施「肛門括約肌保留手術」，以腹腔鏡手術切除腫瘤並做腸吻合。待腸吻合處癒合，再以手術關閉暫時性腸造口，讓肛門恢復正常功能。林先生在日前完成療程，也已恢復正常排便，之後將再接受輔助性化療與門診持續追蹤。

賴易成表示，大腸直腸癌連續13年為國人十大癌症之首，由於初期大多無明顯症狀，發現腫瘤時恐為時已晚而面臨全肛門切除手術，不少病人望之卻步放棄積極治療，甚是可惜。「器官保留治療」是癌症治療的新趨勢，除了直腸癌或肛門癌，也可運用在鼻腔腫瘤（不用全鼻切除）、舌癌（不用舌頭全切除）、喉癌或下咽癌（不用聲帶全切除）、乳癌（不用乳房全切除）、膀胱癌（不用膀胱全切除）、骨肉瘤（不用截肢）等治療，對於病人術後的生活品質，都有相當好的成效。

賴易成提醒，大腸癌好發於50歲以上，臺灣的發生率隨著人口老化而提高，建議民眾應定期做篩檢與監測，養成健康飲食與良好生活習慣。多攝取高纖蔬果，減少紅肉與精緻加工類食品，持續規律運動，維持正常作息，不抽菸、酗酒、熬夜、吃宵夜，才能避免大腸直腸癌上身，早期發現，及早治療。◇