罹癌自殺風險高 ｢失志症候群｣留意九大現象

根據研究，癌症病人自殺風險是一般人的2~4倍，在臺灣有近半數的癌症患者，有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題。中山醫大附醫身心科主任朱柏全提出，若病人出現9大現象，包括反覆出現輕生念頭、失眠或嗜睡等，需在關鍵時刻協助轉診，透過深入了解病患的身心狀況，適時提出幫助。

朱柏全表示，據癌症研究，一般患者會經歷5個階段，但多數病患會在前4階段出現反覆，表示無法接受。

1.否認
2.憤怒
3.討價還價
4.憂鬱
5.接受

他說，很多病人會從一開始的冷漠、不反應，拒絕接受事實，到憤怒地尋找替罪羔羊、歸咎他人或自己；再到試圖懇求醫師或到處求神拜佛，希望能多活幾年。接著是發現事實無法改變，但心理仍無法接受，因而感到心灰意冷、心情跌若谷底，一些風吹草動都能悲從中來。

朱柏全指出，針對癌症患者精神狀況，有9大現象要注意，若出現以下狀況，就需要醫療人員或身邊的人協助就診身心科，不論是在治療期間或是完成治療後。

1.情緒低落
2.失去興趣
3.記憶力及專注力下降
4.負向思考或無價值感
5.反覆出現輕生念頭
6.食慾改變嗜吃或不吃
7.疲倦無精打采
8.精神遲滯或激動
9.失眠或嗜睡

至於何時能開始接受？朱柏全說，每個人的進程不一。「接受」有很多種，放棄地接受、無可奈何接受、平靜接受、喜樂地接受。前兩種較消極沮喪，是病患感到無能為力時，被迫適應。第三種為中性地接受，即所謂地盡人事、聽天命，不掙扎也不強求。第4種是以期待、嚮往的心情等待痊癒到來。

病友小珠受訪說，得知罹癌後，自己曾歷經哭泣憤怒、酗酒、封閉自我，雖有家人鼓勵願意接受治療，但過程仍不免擔心醫療費用及復發率；雖然術後病情獲得控制，卻突然因為「過度換氣」送醫治療，還多次發作、甚至昏倒休克。經轉介身心科後，診斷出小珠罹患「過度換氣症候群」。

病患對病情的態度不同，會造就不同的治療結果。（Fotolia）

朱柏全表示，包括癌症、糖尿病、高血壓、中風及洗腎患者，若不留意都容易罹患「失志症候群」，對未來感到絕望、自我放棄。如果病患有足夠的支持系統，親友家人的陪伴、生活目標或宗教信仰等，就能增強意志力及信心，坦然對抗病魔。

朱柏全也舉臨床兩個案例，顯示病患對病情的態度不同，會造就不同的治療結果。他說，30歲的A小姐被診斷罹癌後，雖然接受醫院的治療，但一直處於憂鬱、焦慮的低潮狀態，各種情緒問題，導致她對未來及醫療失去信心。但她並未在當下發現情緒障礙，已嚴重影響生活與判斷能力。在開始上網尋求非正統的醫療方式、且放棄醫院治療後，因誤信偏方導致病情惡化病逝。

另一個案是年約50歲的B先生，雖然願意配合醫院治療，但患者心情難免感到沮喪、沒有信心，甚至擔心未來可能復發，經轉診至身心科，大大減低他的負向情緒，增加信心積極面對治療，回診追蹤有不錯的預後。◇