產婦大出血 血管攝影救一命

一名35歲的產婦懷孕36週6天，因雙胞胎妊娠合併臀位產及有前胎剖腹生產之過去孕產史，辦理入院施行剖腹生產手術，但沒想到手術後於恢復室發現大量陰道出血，院方緊急會診放射科，施行血管攝影栓塞術，才把產婦救回來。

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽表示，全世界大約有30%（有些國家甚至達50%）的孕產婦死亡是由於嚴重出血，其中絕大多數是由於產後大出血。

這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，由於當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士（birth attendant），或對於產後大出血與預防休克的處理技術或設備不足所造成。

沈國壽指出，產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1,000毫升。臨床上產後出血造成生命徵象不穩定，都應該考慮到是否有產後大出血的可能。

產後出血原因：

－子宮收縮不佳

－產道撕裂傷

－肩難產

－巨嬰

－器械生產

－安胎病史

－產後出血病史

－胎盤早期剝離及前置胎盤

－前置胎盤併前胎剖腹產史

－植入性胎盤

沈國壽進一步指出，產後出血除了以藥物治療外，還有進一步的治療，包括子宮填塞、子宮動脈結紮術、子宮及卵巢動脈穩合處結紮術、胎盤植入處縫合術、子宮切除手術及血管攝影栓塞術等方式。

放射科主任嚴從碩說明，血管攝影是一種醫學影像技術，藉由X光照射人體和注入顯影劑，觀察血管分布的情形，或者經由血管進行治療行為。其中血管栓塞術經常用來醫治急性出血的患者，拜醫學進步之賜，目前血管攝影已經可以協助臨床科處理許多危急的狀況。◇