治療心房顫動免燒心 冷凍消融新福音

58歲的顏先生多年前曾做過心臟手術，這幾年來有持續在醫學中心追蹤、定期回診，但近日三不五時就胸痛、頭暈，令他極為困擾，生活大受影響，即使醫師將藥物劑量提高，改善依然有限。在求助無門之下，顏先生只好轉院治療。 

轉院後檢查發現，顏先生患有陣發性心房顫動，考量發作次數頻繁，而且已服用2種藥物治療效果仍不佳，決定以新式導管技術進行「冷凍消融術」。術後復原良好，隔天即出院，回歸正常生活。 

心房顫動患者中風機率高

台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭說，正常的心臟是由右心房的竇房結控制電氣活動與心臟跳動，而心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。如果是血流凝滯鬱積形成血栓，則容易引發中風，所以心房顫動患者中風的機率較一般人高出5倍。 

心房顫動的高風險族群

張耀庭表示，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比率1%，而且隨著年齡增加，發生率愈高，65歲以上的族群發生率更增加1倍以上。常見高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等患者，都是心房顫動的高風險族群，一旦發病，患者會飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈等症狀所苦。 

心房顫動的治療方法

張耀庭提出，目前治療心房顫動分成藥物治療與侵入性治療2種，臨床上對藥物治療改善有限的患者，醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療，比如裝置節律器輔以藥物、進行熱射頻電燒手術或冷凍導管消融手術等。 

過去治療的主流方式為「熱射頻電燒手術」，其特性為：只能分次單點治療、過程需耗時數個小時；而新型的「冷凍消融術」是醫師以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，經探測確認異常放電點後，將氣球充入低溫氣體，以整圈環形的方式進行冷凍治療，成功率可達70~80%，不只縮短手術時間、減低患者疼痛感，也降低嚴重併發症的發生機率。 

與醫師討論適切治療方式

張耀庭補充說，冷凍消融術並非適用於所有心律不整，連續發作7天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，而非單純放電異常，需要與醫師討論適切治療方式。 

此外，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭，甚至是中風，所以身體出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因；當藥物治療3個月以上仍未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。◇