長期鼻塞未注意 竟造成眼窩蜂窩性組織炎

13歲的楊同學本身為鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，但並不以為意。近日因右眼疼痛至眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，應無大礙。不過，在用藥後，症狀並無改善。幾日後，右眼腫脹，伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，於是家長帶他前往醫院掛急診。 

醫師隨即照會眼科醫師，檢查後發現楊同學右眼球轉動異常，立即安排電腦斷層檢查，診斷為篩竇、鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍。於是緊急施打強度抗生素治療，並入院密切觀察；10天後楊同學順利出院，轉以口服藥物治療。服藥1星期後，眼睛完全消腫，目前已恢復健康。 

兒童鼻竇炎的誘發原因

台北慈濟醫院兒科部醫師吳秉昇說，兒童鼻竇炎依病程長短，分為急性與慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，而慢性鼻竇炎則可能持續3個月以上，感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的兩大原因。 

臨床統計顯示，6~9%的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎，而30~80% 的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。 

人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇共4對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤和過濾吸入的空氣。正常情況下，鼻腔暢通，分泌物能自行排出；如果鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞，使鼻液滯留，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。 

鼻竇炎的常見症狀與治療

吳秉昇提出，鼻竇炎的常見症狀包括：鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期下來會影響睡眠，導致兒童注意力不集中、過動等情形。當發炎情況惡化、擴散，恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，症狀如果持續惡化，則有恐失明的危險，甚至危及生命。 

現今鼻竇炎治療是以口服抗生素與鼻噴劑為主，但如果是鼻息肉導致的慢性鼻竇炎，或服藥後症狀未見改善，就需考慮進行內視鏡手術治療。 

以上述案例楊同學來說，在進行電腦斷層檢查後，證實他是因篩竇發炎，擴散至眼窩引發蜂窩性組織炎，膿瘍壓迫到控制眼球活動的肌肉，造成眼球轉動受阻，所幸尚未傷及視神經。因考量到未成年患者全身麻醉的風險，治療團隊決定先施打強度抗生素，並密切觀察改善情況。由於擔心產生後遺症，住院期間眼科醫師每日為他進行眼部檢查，視力未受影響。 

提高警覺以免引發併發症

吳秉昇提醒民眾，鼻竇炎因症狀類似感冒、過敏，容易被輕忽，一旦產生併發症，惡化速度就會非常快速，不可掉以輕心。出現7天以上的鼻塞、持續性黃鼻涕，伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭，務必要小心罹患鼻竇炎，應找醫師做進一步檢查；服用藥物後也需觀察症狀是否改善，以免引發嚴重併發症。◇