長期鼻塞未注意 竟造成眼窩蜂窩性組織炎

鼻竇炎的常見症狀包括:鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等,長期下來會影響睡眠,導致兒童注意力不集中、過動等情形。(Shutterstock)
鼻竇炎的常見症狀包括:鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等,長期下來會影響睡眠,導致兒童注意力不集中、過動等情形。(Shutterstock)

文/記者李郁玫

13歲的楊同學本身為鼻子過敏體質,長期受鼻塞所苦,但並不以為意。近日因右眼疼痛至眼科診所就診,醫師判定為結膜炎,應無大礙。不過,在用藥後,症狀並無改善。幾日後,右眼腫脹,伴有發紅、頭痛、高燒等症狀,於是家長帶他前往醫院掛急診。 

醫師隨即照會眼科醫師,檢查後發現楊同學右眼球轉動異常,立即安排電腦斷層檢查,診斷為篩竇、鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍。於是緊急施打強度抗生素治療,並入院密切觀察;10天後楊同學順利出院,轉以口服藥物治療。服藥1星期後,眼睛完全消腫,目前已恢復健康。 

兒童鼻竇炎的誘發原因

台北慈濟醫院兒科部醫師吳秉昇說,兒童鼻竇炎依病程長短,分為急性與慢性,急性鼻竇炎病程約在1個月之內,而慢性鼻竇炎則可能持續3個月以上,感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的兩大原因。 

臨床統計顯示,6~9%的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎,而30~80% 的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。 

人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇共4對鼻竇,鼻竇內黏膜會持續分泌腺體,滋潤和過濾吸入的空氣。正常情況下,鼻腔暢通,分泌物能自行排出;如果鼻黏膜腫脹,造成鼻竇開口堵塞,使鼻液滯留,就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。 

鼻竇炎的常見症狀與治療

吳秉昇提出,鼻竇炎的常見症狀包括:鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等,長期下來會影響睡眠,導致兒童注意力不集中、過動等情形。當發炎情況惡化、擴散,恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症,症狀如果持續惡化,則有恐失明的危險,甚至危及生命。 

現今鼻竇炎治療是以口服抗生素與鼻噴劑為主,但如果是鼻息肉導致的慢性鼻竇炎,或服藥後症狀未見改善,就需考慮進行內視鏡手術治療。 

以上述案例楊同學來說,在進行電腦斷層檢查後,證實他是因篩竇發炎,擴散至眼窩引發蜂窩性組織炎,膿瘍壓迫到控制眼球活動的肌肉,造成眼球轉動受阻,所幸尚未傷及視神經。因考量到未成年患者全身麻醉的風險,治療團隊決定先施打強度抗生素,並密切觀察改善情況。由於擔心產生後遺症,住院期間眼科醫師每日為他進行眼部檢查,視力未受影響。 

提高警覺以免引發併發症

吳秉昇提醒民眾,鼻竇炎因症狀類似感冒、過敏,容易被輕忽,一旦產生併發症,惡化速度就會非常快速,不可掉以輕心。出現7天以上的鼻塞、持續性黃鼻涕,伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭,務必要小心罹患鼻竇炎,應找醫師做進一步檢查;服用藥物後也需觀察症狀是否改善,以免引發嚴重併發症。◇

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2018年01月23日 | 6年前
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