拇趾外翻遺傳 機率高 及早治療免截肢

56歲的邱女士因走路時雙腳的內外側都嚴重疼痛、且無法久站，影響到生活而就醫。經X光檢查發現她的大拇趾外翻43度，變形非常嚴重，醫師建議接受截骨矯正手術後，順利解決長久以來的疼痛。

大千綜合醫院骨科醫師容志雄說，大拇趾外翻應及早接受治療，才能有效改善骨頭變形造成的疼痛問題，也可避免拖到高齡時因骨質疏鬆或變形過於嚴重無法穿鞋而無法進行矯正，就可能面對截肢的狀況。

大拇趾外翻最大的問題，就是因為變形造成走路摩擦而紅腫熱痛，外翻角度超過23度就會開始有症狀，超過30度就會很不舒服，但不少病人都是超過40度才來就醫，因為其症狀常被誤以為是痛風，病人自行服用消炎藥卻沒有改善才到醫院就診。

大拇趾外翻多發生在女性身上，過去民眾常誤以為是穿高跟鞋而造成的傷害，不過根據研究指出，家族遺傳才是最大的影響，因此家中直系女性長輩有大拇趾外翻的狀況，通常下一代女性發生的機率就很高。

容志雄表示，大拇趾外翻是因為大拇趾內側有2條斜肌張力過大，拉扯的時間太久而造成，因此，可以透過截骨矯正手術改善。首先，要在大拇趾內側開1公分的傷口，將內側肌及攣縮的關節囊放鬆；再來，會在外側也就是鼓起來的地方開3公分的傷口，不僅要清除長期發炎的增生軟組織及摩擦發炎的骨刺，還要將接近關節的1.5~2公分的骨頭切斷，再把關節往內移並固定。

若使用健保給付的鋼釘固定，須在一年後開刀拔除，若不想再開刀，則可以選擇自費的鈦合金固定，可以讓骨頭癒合比較快且穩固。手術後會做一個輕型的副木保護，以防踢到或撞到傷口，約在4~6週後即可拆除，恢復正常行走。

有骨鬆的長輩，若碰到過於嚴重的大拇趾外翻，造成第二趾因大拇趾擠壓而往上翹起，無法穿包鞋時，較不適合接受截骨矯正手術，因為容易發生骨頭不癒合或承受不住移位和重新固定的方式，此時可能要視情況削足適履。◇