蟲蟲入侵 耳道好癢又耳鳴

一位50歲的婦人經常左側耳朵有耳鳴的聲音，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛，前往耳鼻喉科求診。醫師以耳鏡檢查，竟然發現1隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，覺得此蟲像極了「隱翅蟲」。為了避免夜長夢多，立即將此「蟲蟲危機」解除。

醫師初步以昆蟲趨光性的特性，用內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道，但此昆蟲似乎喜愛陰暗潮溼的耳道環境，並沒有成功讓其爬出耳道，故以耳吸引器移除此蟲，後來經過專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲。

常見外耳道異物的原因與種類

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，通常是清潔耳道過後造成。

外耳道異物可簡單分為非動物性與動物性，非動物性異物常見的還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑、植物種子等；動物性異物最常見的是體型較小的昆蟲類，例如：蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。

他說，外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，通常無任何症狀，通常是看診時由醫師無意間發現，比如棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑；體積較大的異物會擠壓耳道，可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽與耳痛；活體異物如昆蟲，可能感受到耳內間接性的耳鳴，或是昆蟲在耳內走動的摩擦聲，以及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜與中耳受損。

徐欣健表示，對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲往內鑽，而造成耳道與耳膜受損。如果有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往診所由專業的醫師診治。◇