肚子痛自行買藥吃 反而更糟

一名年約50歲的李先生有上腹悶痛，因害怕就醫，而自行買胃藥減緩腹痛。直到出現黑便、頭暈、無力的症狀才就醫。胃鏡檢查後，發現李先生胃的幽門處有好幾個潰瘍，經過制酸劑治療後，病況穩定。後續切片證實為胃幽門螺旋桿菌感染，接受抗生素與質子幫浦阻斷劑的四合一治療，經碳13吹氣檢測，確定胃幽門螺旋桿菌已經根除。

臺中榮總嘉義分院肝膽腸胃科醫師陳柏翰說，胃幽門螺旋桿菌若造成胃炎，甚至潰瘍，初期未必有症狀，或是出現上腹脹痛等腸胃不適的症狀，若因胃幽門螺旋桿菌而引起的胃潰瘍或十二指腸潰瘍，則可能出現腹部悶脹、飲食後胃痛，甚至肚子餓時疼痛及解血便等狀況。

他提醒，胃幽門螺旋桿菌所造成的慢性胃炎，可能導致胃癌發生，民眾若自身有上述症狀，應及時就診，接受醫師評估及診治，切勿任意自行服用成藥。

診斷胃幽門螺旋桿菌 分為侵入與非侵入

侵入性檢查皆須用胃鏡取下胃黏膜，包含胃黏膜快速尿素酶檢驗，其原理是利用胃幽門螺旋桿菌有尿素酶，使指示劑發生顏色變化判定；侵入性檢查為胃黏膜病理學檢查，直接利用顯微鏡看胃黏膜切片是否有胃幽門螺旋桿菌，也同時觀察胃黏膜病變的狀況。

而非侵入性檢查，包含糞便抗原檢測、血清抗體檢測，及臨床上常作為治療後效果追蹤的碳13吹氣檢測，此方法病患喝入含有碳13的尿素後，藉由測定病人呼氣出碳13二氧化碳含量，即可檢測出目前是否有胃幽門螺旋桿菌。

按時服藥是治療關鍵

陳柏翰說，胃幽門螺旋桿菌治療方式，以口服抗生素治療加上質子幫浦阻斷劑14天的治療可達90%以上的成功率，因服用藥物顆數較多，以及治療時間長達14天，患者是否按時服藥、確實完成整個療程是治療成功與否重要關鍵。他表示，民眾服用抗生素期間，有些人會出現腹瀉、頭暈、皮膚紅疹疑似過敏症狀或味覺異常等副作用，故會影響病人服藥的順從性，建議病患應經醫師專業評估，並充分溝通後，才能一舉成功根除胃幽門螺旋桿菌，以降低消化性潰瘍的復發及胃癌的風險。

預防仍勝於治療，幽門桿菌會存在糞便及唾液中，建議民眾飲食前後要注重手部清潔，共餐使用公筷母匙，也切勿將口咬過的食物餵給孩子，以預防幽門螺旋桿菌的孳生。◇