失智長者常見3種精神症狀 家人如何正確因應？

罹患阿茲海默型失智症的黃媽媽，一直由女兒與外籍看護一同照顧，但最近病情出現惡化。帶著黃媽媽來接受失智評估的女兒，對臨床心理師訴說自己母親最近表現出的一些怪異舉動，例如：懷疑有人闖進家裡偷錢（事實上是黃媽媽忘記將錢藏哪裡）、認為看護會下毒所以要求女兒煮飯、看到已經去世的親人並對話。

女兒認為母親沉溺在幻想中，需要有人告知她現實的狀況。但無奈的是，黃媽媽卻因此經常和女兒爭執，搞得女兒不知要如何是好。 

失智長者會出現的精神症狀

臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師高振傑說，一般人對失智症長者的病症現象，多數都認為是記憶力變差，其實失智症是一種大腦疾病，隨著大腦萎縮、退化，也會出現類似思覺失調症的精神症狀，例如：多疑（Paranoia）、妄想（Delusions）、幻覺（Hallucinations）。這類精神症狀發生頻率在10~70%，會隨著失智症種類不同而有差異。 

3種常見精神症狀與因應方法

高振傑表示，失智症長者有3種常見精神症狀會造成家人的困擾，在此提出並建議因應的正確方法。 

1. 幻覺

所謂的「幻覺」，是指沒有真實的刺激產生，卻有此種知覺，例如：視幻覺（如看到過世的母親向長者揮手）、聽幻覺（聽到觀音菩薩對長者說法）。 

通常有幻覺症狀不太造成干擾，但可能會造成長者的危險，例如：看到窗外有人對長者揮手，長者沒想到所在地是3樓就靠過去，以致造成跌出窗外的危機。對此，家人可以和長者談談他們的幻覺，問問那些幻覺給長者什麼樣的感受，是可怕的還是懷念的，並適時地給予安撫與支持，還要交代長者如果看到任何人而想要去打招呼，都要讓家人陪著一起去，以免發生危險。 

2. 多疑

所謂的「多疑」，是指懷疑他人的程度超過合理範圍。長者的「多疑」通常與其記憶力不佳有關，而且記憶力越差，情況就越惡化。常見的多疑情況有︰懷疑東西不見是被某人偷了、懷疑被兒女帶來住院是因為他們要謀奪家產、無法記住醫護人員而懷疑他們是騙子。 

有時候長者的多疑來自於對自己日漸衰弱的不安全感，擔心自己受騙，因此對於周遭的人都採取防衞的態度。如果長者因為對家人起疑心而不配合或敵視家人，可以試著用一些方式讓長者了解家人是出於對他的關心，例如：找一些舊照片敘舊，讓長者回憶起自己和家人過去的相處時光、適時給長者溫柔的撫摸或擁抱，這些行為都能讓長者感受到安全感。 

3. 妄想

所謂的「妄想」，就是沒有的事，但是長者卻堅信不移。比起「多疑」，「妄想」的固執程度、怪異程度更高。常見的妄想情境有：被偷妄想（如兒子偷存摺）、被害妄想（如媳婦在煮的飯菜裡下毒）、嫉妒妄想（如先生跟外籍看護偷情）、奇特妄想（如電視會播出腦內的想法）。 

針對有妄想症狀的長者，最重要的是勿與其爭辯，試著順著妄想來達到家人的目的。舉例來說，長者認為自己是被兒子陷害，所以不願意就醫；此時可以安排與長者關係較好，且非妄想對象的家人來勸說，向長者表示為了反擊兒子的陷害，所以要去醫院證明自己的清白，也就是藉由順勢而為的說詞讓長者達到就醫的目的。 

此外，面對失智長者的妄想症狀可掌握「3不原則」。

不要否定

切勿否定失智長者的妄想無意義，雖然妄想是非常堅定的錯誤信念，但是不會因為家人的三言兩語就改變，這樣反而會讓失智長者非常生氣，甚至出現言語或行為攻擊。

不要據理力爭

切勿與失智長者據理力爭妄想的錯誤信念，也不要認為這樣就能停止妄想的發生，其實這樣做會讓失智長者感到挫敗、自卑，甚至會惱羞成怒。

不要責備

切勿責備失智長者的言行，這種方式會讓長輩自尊心下降，也會造成家庭更大的衝突。 

面對失智長者的妄想症狀可掌握「3不原則」 

家人應多包容勿過度期待

高振傑提醒失智症患者的家人，由於失智症是一種持續性衰退的疾病，家人要避免對長者有過度的期待，千萬不要認為讓長者回到現實才是對的；而對於失智症的精神症狀，不要直接修正長者的特殊行為，反而是要給予正向的鼓勵與包容的支持，讓長者的症狀與自身、家庭共處。◇