別輕看膀胱炎 嚴重恐有敗血症

每當天氣一熱，泌尿道感染者也多了起來，其中又以婦女急性膀胱炎的比率最多；患者通常會感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部痛，嚴重者還會出現血尿，如果未接受治療，病菌可能上行導致腎臟感染，甚至引發敗血症。

一位50歲女性患有糖尿病，曾有急性膀胱炎病史。因為工作忙碌，所以經常憋尿，就醫前1週開始有小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，所以未就醫。剛開始症狀時好時壞，一直到就醫前1天晚上，不僅急尿、疼痛持續，也出現左側腰痛，且有發燒的情況，因此前往醫院急診。

醫師診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。同時還發現，患者的尿液與血液細菌培養長出相同細菌，因而合併罹患菌血症，雖然住院治療後病情改善，但療程花費的時間大大延長。

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中說，從上述案例的致病原因來看，急性膀胱炎是上行性感染，其途徑是會陰部、肛門附近細菌汙染尿道口，進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。

當會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都會增加感染風險，但並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、病菌毒性，以及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。

柯明中表示，臨床上診斷膀胱炎並不困難，常見症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛與血尿，再利用尿液檢驗、細菌培養，就能找出致病菌。在治療方面，初次感染者用抗生素治療1~3天即可痊癒，而多次感染者則須用藥7~10天。

預防感染的3項建議

預防勝於治療，接受適當的衛生教育與保持良好的生活習慣，可以有效預防膀胱炎的發生或復發，柯明中在此提出3項建議。

1.大小便的擦拭應由前向後，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。

2.在高溫炎熱的夏季要注意多喝水、少憋尿，避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。

3.注意尿道口、陰道口與肛門附近的衛生，要穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔，以減少細菌繁殖，生理期使用的棉墊應勤更換。

柯明中提醒民眾，如果膀胱有反覆感染的情況，務必做進一步檢查，以排除是否有其他尿路結構或功能上的問題造成膀胱排空不順、尿液鬱積的情形，再針對病因進行治療。◇