取代重大傷病負擔優待　陳時中：方案討論中

健保財務吃緊，加上衛生福利部長陳時中表態今年將調整費率，這也讓健保費是否調漲議題引發外界關注。其中在重大傷病卡部分，這些患者未必都是經濟弱勢，每年卻用掉近三成的健保資源，是否可能從排富，或取消重大傷病者免部分負擔優待的方式改善，陳時中24日表示，這部分還在討論中，整體最快11月後，才會做出改變。

依照健保署公告資料顯示，目前重大傷病約有30大項，全臺則有近90萬人領證，排名前三名依序為，癌症40萬張最多，其次為慢性精神病20萬張，緊接著是全身性自體免疫症候群有12萬張。總體來說，一年使用醫療費用約2,139億元，占健保支出27.6%；等同於4%的人，就用掉近三成健保資源。健保署認為，並非所有重大傷病者，都有經濟上的困境，應該給予調整。

陳時中24日上午參加衛福部臺北醫院舉辦的「附設悅心長照暨早療中心開幕儀式」，並在會後接受媒體聯訪，當被問到重大傷病者未必等同於經濟弱勢，人數只占納保者4%，每年用掉近三成的健保資源，是否會考慮取消重大傷病者在免部分負擔的優待措施，或者以排富的方式取消。

對此，陳時中表示，健保重大傷病卡的設計是避免「因病而窮」，並不是持有重大傷病卡的人就是經濟弱者，但要如何讓部分負擔能夠公平展現，不要因病而貧，也能夠達到公平負擔的目的，這也是一直在討論的議題之一，排富或設定上限，各種方式都還在研議中。

而醫改會副執行長林雅惠則認為，就醫需求高，未必完全是因為免部分負擔，並認為，健保署應該拿出三成健保細部分析資料，邀集相關病友及利害團體共同討論。健保署則表示，相關內容仍在精算中，確切方案調整後才會正式公告。◇