卵巢癌年輕化 6大族群潛藏高風險

【案例】一位42歲的廖小姐，數年前與先生共同創業一同經營咖啡店，2人在結婚時已有成為頂客族的共識。事業有成也樂於享受生活的她，在去年年初進行健康檢查時，發現左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤（俗稱巧克力囊腫），大小約5公分，醫師建議持續進行超音波與磁振造影追蹤。

但在1年內，子宮內膜異位瘤快速增大至7公分，雖然為良性腫瘤，卻具有潛在惡性的風險，加上增長速度快，於是廖小姐決定接受手術治療。後來經過病理檢驗確認罹患卵巢癌，所幸發現得早，並無擴散現象與侵犯到鄰近的器官組織。

卵巢癌是隱形的殺手

北投健康管理醫院影像醫學部主任醫師沈彥君說，卵巢癌被比喻是婦科癌症中最可怕的隱形殺手，經常是來的突然、發現的太晚。根據臨床統計顯示，大約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第3期以上。

卵巢體積小，位於骨盆腔深處，所以腫瘤在早期形成時不易被察覺，再加上初期幾乎無症狀，因此很容易被忽略；即使有症狀，也容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落而產生肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛、小腹突然變大等狀況，因而會誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第3期或第4期。

卵巢癌被比喻是婦科癌症中最可怕的隱形殺手，經常是來的突然、發現的太晚。（Shutterstock）

國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明說，正常卵巢的大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的3~4倍，就像是從葡萄變得像葡萄柚一樣大。

中、晚期存活率落差大

沈彥君表示，卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差。第1期的卵巢癌5年存活率可達90%；第2期癌症已擴散至骨盆與其他器官，5年存活率約70%；第3期存活率驟降至39%；第4期癌細胞可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭，5年存活率僅餘17%。

晚期抗藥性與復發率高

何志明說明，晚期卵巢癌特性為復發率高，患者必須反覆化療，隨著化療次數的增加，容易產生抗藥性。研究顯示，晚期卵巢癌患者在手術與化療後，超過70%患者會復發轉移，且復發間隔時間不斷地縮短，讓患者身陷高頻率、反覆化療的夢魘。

由於晚期卵巢癌患者通常腫瘤都已擴散至整個腹腔，不易清除乾淨，所以存活率偏低，在治療上採用切除或減積等手術，通過手術澈底清除腫瘤組織，之後進行化療將殘存癌細胞全數殺死，藉此延長復發時間，達到治療效果。

卵巢癌高危險族群：

沈彥君提出，以往卵巢癌好發於更年期後的女性，但隨著晚婚、晚生子與不生育的趨勢增多，因而增加罹患卵巢癌的機率。在此列出6個罹患卵巢癌的高危險族群，女性朋友們可檢視自己是否在下列族群之中。

1.晚生子、未曾懷孕或不孕者

35歲以後生子、未曾懷孕或不孕者，因為荷爾蒙與排卵的影響，會增加罹患卵巢癌的機率。

2.初經太早或停經太晚者

初經在12歲之前，或是停經在55歲之後的女性，卵巢在一生中的活動時間較長，排卵次數較一般女性多，因此會增加罹患卵巢癌的機率。

3.有家族史者

家族中（母親、姐妹）有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率會增高；一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4%，若有家族史者的機率則會上升到3~5%。

4.肥胖者

BMI指數＞30、喜愛吃高油脂的族群，容易造成體內脂肪過度堆積，因而增加罹患卵巢癌與乳癌的機率。

5.採用荷爾蒙療法者

停經後有採用荷爾蒙補充療法或長時間補充，會造成雌激素過度刺激，而增加罹患卵巢癌的機率。

6.子宮內膜異位瘤患者

據臨床統計顯示，子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，罹患卵巢癌的機率是一般婦女的2~3倍。

安排定期檢查與追蹤

沈彥君建議，超過40歲以上的女性朋友，每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲且每半年至一年安排定期檢查。

目前針對卵巢檢查常見的方法如骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗，也可再加上零輻射磁振造影（MRI）檢查。MRI檢查軟組織解析度高，沒有輻射傷害，對於位處深部與複雜的骨盆腔器官構造能夠清楚呈現，在女性生殖系統的影像檢查扮演重要角色。

超過40歲以上的女性朋友，每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族 群可提早至30歲且每半年至一年安排定期檢查。（Shutterstock）

卵巢癌在全球女性癌症發生率位居第7名，威脅著婦女們的健康。為此，北投健康管理醫院呼籲所有婦女們面對卵巢癌這個擴散快速、晚期預後差的沉默殺手，唯有定期健檢安排骨盆腔影像檢查、腫瘤標記檢測與婦科追蹤，才能有助於及早發現並掌握黃金治療時機。◇