兩次插管險送命 瓣膜手術再造人生

69歲有高血壓病史的湯先生，突然在兩周內感覺小便逐漸變少了，活動時也比較容易喘，但他沒有很在意，去年11月底湯先生呼吸困難陷入昏迷，在地醫院診斷為「急性肺水腫」並在一週之內插管急救兩次。去年12月6日轉診至童綜合醫院急診，經院方醫療團隊施行二尖瓣修補手術後，於去年耶誕節前夕出院，湯先生偕同家人13日回醫院，獻花感謝醫師們的再造之恩。

去年11月29日中午過後，湯先生開始覺得呼吸困難且越來越嚴重，下午家人趕緊送至在地醫院急診室，送到急診室時，湯先生已經陷入昏迷，醫師緊急進行氣管插管使用呼吸器治療，照X光片發現兩邊的肺部都白掉了，就是所謂的「急性肺水腫」。湯先生也被安排住進加護病房，在進行心導管檢查證實沒有急性冠狀動脈疾病，使用藥物治療消除了肺部水腫後，湯先生也拔除氣管內管。沒想到兩天後呼吸困難情況又再度出現，原來是「急性肺水腫」又再復發作怪，湯先生又被插上氣管內管急救，並且使用呼吸器治療。

因為在一週之內，復發兩次急性肺水腫造成呼吸衰竭，並插管急救兩次，家人在12月6日將他轉診到童綜合醫院急診室，值班的吳肇鑫副院長幫湯先生檢查時，發現病人有出現嚴重的心雜音，高度懷疑是心臟瓣膜有受損。進一步會診心臟科劉誌宗醫師，果然證實湯先生是腱索（chordate tendinate，)斷裂造成嚴重的二尖瓣逆流，以及心臟衰竭的現象。

臟外科吳清文主任進行術前詳細評估後，安排於12月11日施行二尖瓣修補手術，術後狀況穩定，幸運的湯先生在歷經兩次插管急救危機之後，於12月24日平安出院，可以在溫暖的家中歡度平安夜！

吳清文主任用筆指出的地方，即為心臟腱索斷裂處。（童綜合醫院提供）

童綜合醫院心臟外科吳清文主任表示，心臟二尖瓣的腱索斷裂並不多見，病人在發病之前，往往不知道自己有瓣膜問題，因此在急性發作時，常有突然喘起來的情形，更嚴重時可能造成肺水腫，甚至需要插管治療。因此，醫師在評估病人時，除了冠狀動脈疾病外，也需注意病人瓣膜是否有異常。

醫療副院長吳肇鑫醫師指出，病人因為心臟疾病造成的急性肺水腫，往往快速惡化、命在旦夕，最常見的原因是因為冠狀動脈阻塞造成的急性心肌梗塞。湯先生不是心肌梗塞卻有腱索斷裂的突發問題，他可以撐過兩次插管急救，透過苗栗在地醫院和童綜合醫院的接力合作，終於完成瓣膜手術根治他的心臟疾病，大難不死兩次，湯先生真的很幸運！