老菸槍無痛性血尿 檢查竟是「泌尿道上皮癌」

張先生今年72歲，當完兵後全力拚創業，在龐大工作壓力下，養成每天抽菸3、4包習慣，40多年來累積超過116萬支菸；中年發覺體能變差，便養成自製土龍藥酒飲用習慣，每個冬夜一定要喝一杯才入睡。

今年4月，張先生因無痛性血尿就醫，檢查發現膀胱有許多顆小腫瘤，且右側腎臟遭侵犯40%。確診為「泌尿道上皮癌」後，張先生聽從醫師建議，毅然戒掉菸酒和檳榔，並在家人鼓勵下，積極接受免疫治療。張先生現在雖還在治療中，但生活與常人無異，甚至仍可駕駛挖土機上工。

吳文正表示，國人罹患泌尿道上皮癌機率居全球之冠，每年有將近4千人確診，好發於老年人，1/4為80歲以上長者，且女性比男性高兩成。尤其南台灣發生率8.442（單位：每10萬人口）為全國平均值1.35倍，相當驚人，值得關注。

泌尿道疾病 勿信偏方抓草藥

吳文正說，泌尿道上皮癌常見症狀有肉眼可見的血尿、頻尿，如果腫瘤長到一定程度會造成尿道阻塞，導致排尿疼痛。造成泌尿道上皮癌有多種原因，抽菸、飲用受汙染地下水、長期服用來路不明中草藥，以及經常接觸有機溶劑等，其中特別要注意的是含「馬兜鈴酸」的中草藥。

吳文正提醒，研究顯示，馬兜鈴酸有腎毒性且會增加泌尿道上皮癌的風險，引發泌尿道上皮癌時間約7年，民眾若有自己抓藥吃的習慣，應特別留意。

高醫附院泌尿部主任李經家表示，治療泌尿道上皮癌，手術和化療是優先選擇。化療雖具一定療效，但因具腎毒性，患者若有服用來路不明中草藥習慣，或已切除一顆腎臟，都會加重腎功能損壞，影響整體治療效果。

李經家說，泌尿道上皮癌治療近年因免疫療法出現而露出曙光。免疫藥物治療可透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，療效較久，有助延長腫瘤不惡化時間近3年。

泌尿道上皮癌治療近年因免疫療法出現而露出曙光。（123RF）

此外，免疫藥物治療可以不用住院，相較化療，影響生活品質的副作用較小，對於合併嚴重腎功能不全，或較年長體弱的泌尿道上皮癌患者，都是不錯的選擇。◇