子宮頸閉鎖不全 差點流產

36歲林小姐透過人工受孕成功， 22週時進行高層次超音波檢查，發現子宮頸口已經打開2公分，羊水囊膨出，有早產危機，經診斷為子宮頸閉鎖不全，立即住院並進行子宮頸環紮手術，出院後為床安胎3個月，順利養胎到足月，於38週時因胎位不正剖腹生產，產下健康男嬰，出生體重2240公克。

國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說，子宮頸閉鎖不全就是沒有子宮收縮情況下，子宮自行打開，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險，因為孕婦通常沒有徵兆，所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫，才發現子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出，幾乎很難保住胎兒。

她表示，當發現子宮頸閉鎖不全時，可考慮施以子宮頸環紮手術，即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在陰道有限的空間，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。

陳俐瑾指出，女性懷孕時子宮會像水球被撐大，正常子宮頸會閉鎖起來，且長度至少有2.5公分，若子宮頸過短就代表早期子宮收縮或子宮頸閉鎖不全，就會有流產、早產風險。

至於哪些是子宮頸閉鎖不全的高危險群？陳俐瑾說，曾經接受過子宮頸手術的人，如子宮頸錐狀切除等；多次流產；生產時有子宮頸裂傷者。

高齡產婦或是有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、懷孕期間有糖尿病或自體免疫疾病的孕婦，陳俐瑾建議可做高層次超音波檢查，以便早期發現胎兒構造是否異常，早期發現早期治療，可增加胎兒存活率、減少併發症。