男性更年期症狀 中西醫聯手有效緩解

一位從事教職多年的盧先生，長期和青少年們相處，始終保持一顆年輕又有活力的心。後來發現自己對許多事提不起勁，情緒經常低落，因而至泌尿科求診。經由抽血檢查發現，盧先生的睪固酮（男性荷爾蒙）濃度低於正常值，而在「睪固酮低下自我評估量表」的10個項目中，盧先生幾乎都回答「是」，於是確診為「睪固酮低下症」。在醫師開立塗抹式睪固酮凝膠治療後，每3個月回診，經過約1年的追蹤，已恢復到以往的他。 

男性也會面臨更年期的困擾

台北慈濟醫院泌尿科主任謝政興說，一般認為女性才會有更年期，其實男性年過40，也可能面臨更年期的困擾。隨著年齡增長，男性體內的睪固酮濃度逐漸降低，在身體、心理與性功能上開始出現一些症狀。但是由於男性更年期的症狀通常不明顯，慢性失調也不易偵測，因此常被誤認為是正常現象而未治療。 

謝政興表示，睪固酮是男性活力泉源的根本，睪固酮大部分由睪丸製造，少部分由腎上腺製造，影響多個器官系統功能。睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外，對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量與強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能、生育能力等，都有直接影響。 

自我評估量表可做初步的檢視

謝政興提出，男性在40歲以後，如果常自覺力不從心、體力變差，或是有疲倦、沮喪、性功能障礙等症狀出現時，不一定是工作與生活的壓力所引起，而是體內睪固酮不足導致的男性更年期症狀。在此提供聖路易大學對於睪固酮低下的自我評估量表，可做為初步的評估。男性可檢查自己是否有這些現象？如果第1或7題回答「是」，或是其他8題有任3題回答「是」，就需要進一步就醫，確認是否為睪固酮低下症。 

男性睪固酮低下自我評估量表（The Saint Louis University Androgen Deficiency in Aging Males (ADAM) questionnaire）

西醫採取的治療式

謝政興說，現今西醫的治療採取男性荷爾蒙睪固酮的補充，主要有口服、針劑與凝膠塗抹3種方式；在選擇補充的方式時，除了要看治療效果，也要同時考量使用便利性與副作用少這3個層面。一般在治療1~2個月後會逐漸得到改善，如果治療達穩定狀態，醫師會斟酌調整使用劑量，而搭配中醫進行身體的調理也是一個好選擇。 

配合中醫調理體質

台北慈濟醫院中醫部主任陳建霖表示，從中醫的角度看，男性更年期是腎氣衰少、精血不足、腎陰陽失調，因此滋補腎氣、陰陽平調是治療重點。由於男性更年期也會有心悸、潮紅、盜汗等症狀，在中醫治療上，會視個人體質而定，有些適度給予中藥調理，有些則配合穴道按摩或針灸。 

陳建霖提醒男性，預防重於治療，平常一定要注意飲食均衡，少吃含糖量高的食物，多吃富含蛋白質、鈣質與多種維生素的食物，時時保持愉快的心情，戒除菸、酒，養成規律運動的習慣，再配合中醫藥調理體質，就能有效緩解更年期帶來的不適。◇