兒童醫療的守護天使（2） ——台大醫院兒童加護病房主治醫師呂立專訪

Q3：您認為要解決台灣受虐兒問題最大的實務困難在哪裡？

呂醫師答：
要處理台灣受虐兒問題有很多困難，其中最重要的就是安置。如果這個家庭無法提供良好的照顧環境，那這些孩子能去哪裡呢？這都是我後來與許多第一線社工作在進行社政上的合作上，才開始了解的事，然後一開始他請我們通報，我們就通報，但不知道為什麼已經通報到最後，孩子還是被打死，那個數字是很驚人的，《今周刊》有去算，2016年台灣通報過的兒童，每42小時就死一位。這些統計孩子死掉的數據，還不包括被打到重殘、昏迷等嚴重後遺症。當然官方單位衛福部保護司說真正被直接打死的只有十幾個，但這個數字是嚴重失真的。

為什麼會說這裡面有很大的失真問題？這是因為之前孩子可能因為受暴力對待，孩子受傷以後容易死掉，或因為受傷引發併發症或連鎖效應而死亡。但這其實有很直接的因果關係，例如這個小朋友被打到腦性麻痺昏迷等，之後很容易得到肺炎，肺炎很嚴重就會死亡，這官方就不算，他認定是醫療疾病，但其實如果孩子沒被打成這樣子的話，那這些孩子其實不需要走這樣的路。我們不知道哪一孩子夠幸運，可以脫離原先危險的虐打環境，但受虐兒問題怎麼判斷有其挑戰，因為把被傷害的孩子送到醫院的家長都說：「沒有啊！我很愛孩子啊！」但是我們看到這些口說沒有啊、很好啊、我很愛孩子，等我們把孩子救回來，這些孩子回到其原生家庭，這些傷害孩子的情況卻繼續不斷發生，甚至危害到孩子的生命權，直到孩子被虐打到死亡。

這些年中也有遇到家長管教孩子打到骨折的案例，因為家長不認為孩子是獨立自主的生命個體，孩子被認為是被擁有的「物」，而非活生生的「人」，部分家長會認為孩子是我生我養的，我當然可以打孩子，但我認為孩子的基本生命權我們大人必須尊重，不能一直找藉口合理化。如果這些孩子的家庭，有人在情緒管理，還有面對挫折的復原能力等，在這方面很薄弱的話，事實上孩子就遭殃了，這也是親職教育可以切入的地方。如果親職教育可以讓家長學習到正確的教養態度，面對教育孩子時，家長情緒管理，以及如何處理隨之而來的教養挫折等。

之前就有遇到一個案例，家長有憂鬱症，如果照顧者是憂鬱症，憂鬱症患者無法解決掉自己的困難，但直接去照顧小孩，最後可能出現攜子自殺或直接虐待孩子的悲劇，常常就是家長認為孩子講不聽，一直生氣發飆，最後造成家長出手太重把孩子虐打死亡，所以家長與照顧者在情緒管理變成很大的困難。如果家長與照顧者願意面對自己內在的情緒問題，以及外在的環境問題，願意向外尋求支援，而我們政府也願意正視這樣的問題，提供系統性的支持，那台灣受虐兒問題便有機會獲得改善。（未完，待續）